流行病学疾病的三间分布.pptx

疾病的三间分布I疾病分布■疾病分布是将流行病学调查或记录资料按不同人群、 聽野體離分氈繼！ 病薛辭率、■人群可依据年龄、性别、职业、种族等来分组。■地区可以按不同国家间、国家内及城乡等来分组。■疾病的时间分並表现为短期变动、季节性、周期性和 长期变动等形氐。描述疾病流行强度的术语有散发、流行、爆发等。I疾病流行的强度■散发:年发病率未超过既往的-般发病率。■流行：某地某病发病率显著超过历年的散发的发病 率水平。■爆发：在集体单位或小居民区短时间内突然发生许 多病例的现象。■大流行：某病的发病蔓延迅速、涉及地域广，人口 比例大，短期内越过省界、国界等，形成世界性流 行。描述疾病的分布■ 一、人群分布■ 描述疾病的人群分布，是指以人群的不同 特征如年龄、性别、职业、种族、民族、婚姻 状况、宗教信仰、行为等来分组，分别计算其 发病率、患病率和死亡率，通过比较，帮助人 们确定危险人群、探索病因。■（一）年龄 年龄是人群分布中最重要的因 素。几申百种疾病的发希聿哉死亡率在不同 的年龄组都有所不同。■ 1、影响年龄分布的因素. 2、分析年龄分布的方法■横断面分析■出生队列分析■（二）性别■描述疾病的性别分布，一般是比较男女的发病 率、患病率或死亡率，有时也可以用性别比来 表示。比较不同性别发病的差异，有助于探讨 致病因素。脑卒中的发病率和死亡率为男性略高于女性。IIII据世界各国的资料，性别比在1.38?1.72。■（三）职业■许多疾病的发生与职业有关。如煤矿工人易患 矽肺，炼焦工人易患肺癌，理发员易患静脉曲 张，牧民、屠宰工人、皮毛加工工人易患布鲁 氏菌病和炭疽，脑力劳动者易患冠心病等。■（四）种族和民族■不同的种族和民族的人群在遗传、地理环境、 宗教及文化、风俗习惯等方面有所不同。不同种族的乳腺癌发病率不同，以白种人发 病率最高，达85.4/10万,居住在日本的日本人 最低，为13.9/10万。同一种族在不同地区居 住其发病率也不同，如津巴布韦的黑人为 54.1/10万，而南非的黑人为16.0/10万，这可 能与生活环境不同有关。表3-1中国部分少数民族乳腺癌（女）的死亡率民族调整死亡率（1/10万）累积死亡率（%）全国2. 610. 43蒙古族2. 720. 45回族1. 990. 32藏族1. 250. 19维吾尔族1.650. 25苗族1. 530. 24彝族1. 760. 26朝鲜族1. 510. 39哈萨克族2.680. 50（引自：屮国恶性肿瘤调查研究，人民卫生出版社1979）■（五）社会阶层■疾病的分布与社会阶层有关。社会阶层是与工 薪收入、职业、文化教育程度、生活状况相关 的一个术语。疾病发生与社会因素有关，而社 会阶层最能体现各种社会因素的综合。例如脑 栓塞较多发生在富裕的上层社会的人群中；经 济文化层次较高地区人群脑卒中的死亡率高于 工人居住地区，重体力劳动者、夜间工作者中 脑卒中发病率较高。■（六）行为许多不良行为与人类的疾病有关。 常见的不良行为有吸烟、酗酒、吸毒、不正当 性行为等。■研究证实吸烟是人类癌症最重要的原因，日本 和其他国家的多次研究显示吸烟者的全癌、肺、 喉、咽、食管、胃、肝、胰、膀胱癌的死亡率 均高于不吸烟者，戒烟后5?10年可下降到不 吸烟者水平。吸烟是缺血性脑卒中的危险因素，每天吸 烟量大于20支的男性，脑梗塞的相对危险度为 3,在55?64岁和65?74岁年龄组吸烟者脑梗 塞发病率为同年龄非吸烟组的1.6倍和1.8倍。■饮酒也是一种不良行为。长期过量饮酒危害很大,饮酒为肝硬化、食管癌、咽癌、胃癌、肝炎、高血 压等的危险因素。每日饮白酒50克以上者，发生出嚳血性脑卒中的危险性是不饮酒者的6.8倍。酗酒者骨密度降低，发生髓部骨折的危险性是不饮酒者的4?8倍。饮酒还与吸烟及其他致癌因素起协同作用。吸毒、不正当性行为、同性恋等对人类健康的 危害愈来愈明显。“黄色瘟疫”艾滋病的广泛传播 即是一例。、疾病的地区分布■疾病的发生往往受自然环境和社会条件的影响。有些疾病只在一定地区发生；有些疾病在 全世界都有，但各地分布不均匀；有些疾病在 同一省（官治区）、市内不同地区的分布可能 有差别。这些地区分布的特点与周围环境条件 有关。它反映了致病因子在这些地区作用的差 另I」。■ (_)疾病在国家间的分布■有些疾病只发生在一定地区，例如黄热病流 行于非洲和南美洲；登革热则流行于热带、亚 热带；疟疾分布于北纬62度至南纬40度之间广 大地区的国家。有些疾病遍布全世界，但其分 布不均衡。■（二）疾病在国家内的分布■疾病在一个国家内的分布也有差异。我国疆域辽阔，人口 众多，地处温带和热带气候区，地势高低起伏，河流纵横 交错，人民生活习俗和卫生文化水平差异明显，因而疾病 的分布也有差异。■血吸虫病流行于长江以南地区；