上消化道内镜诊断规范.pptx

;A级;A级;C级;中华医学会消化内镜分会 2003年反流性食管炎分型;食管胃底静脉曲张内镜下诊断治疗规范试行方案（中华医学会内镜学会 2003）;2.基本色调（Color，C） 白色静脉曲张（Whitevarices，Cw） 蓝色静脉曲张（Bluevarices，Cb）;3.红色征（redcolorsign，RC） 无红色征RC（-）；有红色征RC（+）：表现为红斑，红色条纹，血泡样。 4.部位（Location，L） EV最重的部位，以其与门齿的距离分为：食管上段（locous inferior，Li）；食管中段（locous medials，Lm）；食管下段（locous superior，Ls） 附记：伴发食管炎（esophagitis，E）有/无（+/-）粘膜糜烂。 ;（二）EV内镜分级（grade，G）标准 分级（度） EV形态 EV红色征 轻度（GI） EV呈F1 无 中度（GII） EV呈F1 有 EV呈F2 无 重度（GIII） EV呈F2 有 EV呈F3 有/无;胃底静脉曲张（Gastric Varices，GV） 胃的静脉曲张部位（Lg） 1.胃贲门部的静脉曲张（gastric cadia，Lg-c） 2.胃贲门胃底部的静脉曲张（gastric cadia+fundus，Lg-cf） 3.胃底部的孤立（或瘤样）的静脉曲张（gastric fundus，Lg-f）;F1 轻度;F2 中度;慢性胃炎内镜分型分级（中华医学会内镜学会 2003）;浅表;消化性溃疡内镜诊断与分期;A1期 ;H1期：溃疡缩小、变浅，白苔边缘光滑，周边水肿消失，边缘再生上皮明显，呈红色栅状，皱襞集中到达溃疡边缘。 H2期：溃疡明显缩小，但尚存在，白苔变薄，再生上皮范围加宽。;H2期;S1期：粘膜缺损已完全由再生上皮覆盖，再生上皮发红呈栅状，向心性发射排列皱襞平滑向中心集中，又称红色瘢痕期。 S2期：再生上皮增厚，红色消失，与周围粘膜大体相同，皱襞集中不明显，但可见粘膜集中像，又称白色瘢痕期。 ;S1期;进展期食管癌内镜下分型;溃疡型： 肿瘤沿食管壁生长，占食管周径一半，边缘呈结节样隆起、充血、糜烂，溃疡底不平，覆污苔； ;肿块溃疡型： 除具有肿块型的特征外，肿瘤周围食管粘膜已受侵，表现为表面粗糙不平、僵硬； ;溃疡浸润型： 溃疡范围较广，已超过食管周径一半以上。除具有溃疡型特征外，肿瘤周边粘膜已受侵犯，管壁僵硬、蠕动差； ;四周狭窄型： 肿瘤侵犯食管壁四周，形成环形狭窄，边界不清，表面可有溃疡形成或结节颗粒样变，镜身常难以通过。 ;胃息肉大体形态分类;;胃癌分期;早期胃癌分型;进展期胃癌内镜分型Borrmann分型;Ⅱ型：溃疡型，溃疡形成，包绕溃疡的胃壁肥厚，形成周堤，周堤与周围粘膜界限较清晰。周堤背向周围粘膜呈陡峭抬起，虽有色泽变化但与周围正常粘膜类似，溃疡底较浅； ;Ⅲ型：溃疡浸润型，溃疡形成，包绕溃疡的胃壁肥厚，形成周堤，周堤与周围粘膜界限不清晰。周堤不规则呈结节样，溃疡形状不规则，底部凹凸不平，脓苔分布不均，肉眼所见表现多样化；;Ⅳ 型： 弥漫浸润型，既无明显的溃疡形成也无周堤。特点是胃壁肥厚、硬化，病灶与周围粘膜边界不清。可见胃壁伸展不良，色泽变化和极小的糜烂面。 ;结肠镜检查－适应症;结肠镜检查的禁忌证很少，又多属于相对禁忌症。如妊娠期可导致流产和早产，急性腹膜炎有可疑穿孔致炎症扩散。结肠炎症性疾病的急性活动期，急性憩室炎等；有近期心肌梗死、心力衰竭和肺梗死也属禁忌，但也不是绝对禁忌。 不合作的病人和肠道准备不良可构成相对禁忌。对于高热、衰弱、严重腹痛和低血压者，最好延期施行检查。 ; 肿瘤性 　　非肿瘤性 腺瘤 错构瘤性 管状 Peutz-Jeghers息肉及其综合征 绒毛状 幼年性 混合性 幼年性息肉及息肉病 Cronkhite-Cana