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糖尿病的健康管理;Company Logo;糖尿病的发病趋势和流行特点 ;Company Logo;;（2015年ADA 糖尿病医学诊疗标准）;Company Logo;Company Logo;Company Logo;健康管理是指对个体或群体的健康进行全面的检测、分析、评估提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。 健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。;2016ADA 标准有关院内糖尿病管理指出 1、血糖控制目标：对于危重患者，且血糖持续＞10.0 mmol/L 的高血糖患者，应及时启动初始胰岛素治疗，并推荐大多数危重患者将血糖控制在7.8 ～ 10.0mmol/L。在无明显低血糖发生的前提下，可对一些患者采取更严格的目标，如6.1 ～ 7.8 mmol/L。 2、血压控制目标为＜ 140/90 mmHg。较年轻、伴蛋白尿、除高血压与糖尿病外尚存在一项或多项其他心血管疾病危险因素的患者，可考虑将血压控制在＜ 130/80 mmHg。对于血压＞ 120/80 mmHg 的糖尿病患者应建议改善生活方式，血压＞ 140/90mmHg 的糖尿病患者应在改善生活方式的基础上立即启动降压治疗。老年糖尿病患者不应将血压降至130/70 mmHg。;2016ADA 标准有关院内糖尿病管理指出 3、血脂管理：对于未接受他汀类药物治疗的糖尿病患者，初诊时应检测血脂水平，此后至少每5 年复査一次，必要时增加检测频率。应建议所有糖尿病患者改善生活方式，如降低饱和脂肪酸、反式脂肪酸、胆固醇的摄入和增加体力活动。三酰甘油水平≥ 1.7 mmol/L 或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平≥ 1.0 mmol/L（男）或1.3 mmol/L（女）时应强化生活方式改善同时配合优化降糖方案；空腹甘油三酯水平≥ 5.7mmol/L 的患者应注意排査导致继发性血脂异常的病因并考虑药物治疗，以降低急性胰腺炎的发生风险。;2016ADA 标准有关院内糖尿病管理指出 4、体重管理：超重或肥胖的2 型糖尿病患者应通过饮食、运动和改善生活方式实现减重5%的目标。对于已实现短期减重目标的患者应制订一个长期（≥ 1 年）的综合体重维持方案，包括每周至少监测一次体重、摄入低热卡饮食、高强度体力活动（每周200 ～ 300 分钟）等。对于符合条件的体质指数（BMI）≥ 27 kg/m2的2 型糖尿病患者，在配合饮食运动干预下使用减重药物可能会取得良好效果，但需要同时权衡其获益与风险。对于BMI ≥ 35 kg/m2 的成年人或2 型糖尿病患者（尤其是生活方式干预或药物控制不佳者）可考虑减重手术治疗。;糖尿病管理的五驾马车;治疗以饮食治疗和运动锻炼为基础，根据病情结合药物治疗，坚持早期、长期综合治疗及治疗方法个体化的原则。 （一）饮食治疗[1]： 1、建议糖尿病患者遵循平衡膳食原则，膳食总能量摄入应符合体重管理目标，其中45%～60%来自碳水化合物，25%～35%来自脂肪，15%～20%来自蛋白质（D）。 2、在保证宏量营养素的供能比适当的前提下，可结合患者的代谢目标和个人喜好制定个体化的膳食结构（D）。 3、低碳水化合物、限制能量的低脂饮食或地中海饮食在短期内（2年内）可有效减轻体重。若采取低碳水化合物饮食，应定期监测血脂、肾功能和蛋白质摄入量（A）。 4、限制能量的地中海饮食能降低糖尿病患者心血管疾病的风险（A）。 5、地中海饮食（以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格）有助于降低糖尿病的发生风险（C）。 [1]中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病医学营养治疗指南(2013) [J]. 中华糖尿病杂志，2015,7（2）:73-88.;糖尿病治疗;（二）运动疗法： 2017年ADA糖尿病诊疗标准推荐体力活动 1、应鼓励1型或2型糖尿病或糖尿病前期的儿童和青少年每天参加至少60分钟或以上中等强度或更剧烈的有氧体力活动，每周至少3天。B 2、应鼓励大多数1型C或2型B糖尿病的成年患者每周至少进行150分钟中等强度有氧体力活动（最大心率的50～70%），每周至少3天，不能连续超过2天不运动。持续时间更短（至少每周75min）的高强度的或间隔训练对年轻的或体力合适的患者或许是足够的。A 3、应鼓励成年1型C和2型B糖尿病患者每周进行至少2次不连续耐力锻炼。 4、所有成人尤其是那些2型糖尿病患者，应减少静坐时间。B 长时间静坐应每30分钟间断一次，以便使血糖获益，尤其是成年2型糖尿病患者。C 5、建议老年糖尿病患者每周进行2~3次灵活性和平衡性训练，可根据个人偏好包括瑜伽和太极活动以增加柔韧性、肌肉力量和平衡。C ;糖尿