【精选】心脏彩超规范测量优秀课件.ppt

? 以上为超声心动图常规检查涉及的一些标准 化的建议和意见，还未涉及一些特殊测量的 标准化，也未涉及例如经胸三维超声心动图， 负荷超声心动图，超声心脏和心肌造影，经 食管二维、三维超声心动图等方面，有待于 大家通力协作完善，不当之处欢迎讨论和斧 正。 ? 3. 主动脉瓣的多普勒血流频谱 ? 取心尖五腔切面，将 PWD 取样容积置于主动 脉瓣上方处测量，取得主动脉瓣口收缩期频 谱。 ? 测量参数：收缩期最大峰值流速，左室射血 时间（频谱持续时间），血流速度积分 （ VTI ）。还可以测射血前期（ PEP 即心电图 Q 波起点到频谱起点的时间）和射血时间 （ LVET 频谱持续时间）。 ? 4. 肺动脉瓣的多普勒血流频谱 ? 取心底短轴切面，将 PWD 取样容积置于主肺 动脉瓣上方 1cm 处测量，取得主肺动脉瓣口 收缩期频谱。 ? 测量参数：收缩期最大峰值流速，血流加速 时间（ AT 频谱起始到达到峰值的时间）及血 流速度积分（ VTI ）。还可以测射血前期 （ PEP 即心电图 Q 波起点到频谱起点的时间） 和射血时间（频谱持续时间）。 ? 5. 左室流出道的多普勒频谱 ? 取心尖五腔切面，将 PWD 取样容积置于主动 脉瓣下方 1cm 处测量，取得左室流出道收缩 期频谱。 ? 测量参数：收缩期最大峰值流速，跨左室流 出道最大压差（ 4V2 ）。 ? 6. 肺静脉的多普勒血流频谱 ? 取标准心尖四腔心切面，将 PWD 取样容积置 于右上肺静脉内，记录一个心动周期的完整 频谱。 ? 测量参数： S 峰速度（ PVs ）以及持续时间、 D 峰速度（ PVd ）以及持续时间和 a 峰速度 （ Pva ）以及持续时间。 ? 7. 下腔静脉的多普勒血流频谱 ? 探头置于剑突下方偏右侧扫查切面显示下腔 静脉长轴，部分右房和部分肝静脉，将 PWD 取样容积置于下腔静脉进入右房前约 1cm 处 测量。 ? 测量参数 ：下腔静脉血流速度，注意吸气末 和呼气末对流速有影响， 吸气时流速加快， 呼气时流速减慢。 多普勒组织声像图（ DTI ）测量二尖 瓣环的标准化 ? 取标准心尖四腔心切面，将二维组织多普勒 显示窗口完整包括二尖瓣环结构，将 DTI （有 的机器叫 TDI 或 TVI 等）的 PWD 取样容积分别 置于室间隔处二尖瓣环和左室侧壁处二尖瓣 环处，分别得到室间隔处二尖瓣环频谱和左 室侧壁处二尖瓣环频谱。 ? 取标准心尖二腔心切面，将二维组织多普勒 显示窗口完整包括二尖瓣环结构，将 DTI 的 PWD 取样容积分别置于左室前壁处二尖瓣环 和左室下壁壁处二尖瓣环处，分别得到前壁 处二尖瓣环频谱和左室下壁处二尖瓣环频谱 ? 取标准心尖三腔心切面（心尖左室长轴切 面），将二维组织多普勒显示窗口完整包括 二尖瓣环结构，将 DTI 的 PWD 取样容积分别 置于左室前间隔处二尖瓣环和左室后壁壁处 二尖瓣环处，分别得到前间隔处二尖瓣环频 谱和左室后壁处二尖瓣环频谱。 ? 一般简单测量常测心尖四腔心切面的室间隔 处二尖瓣环频谱。 ? 测量参数： S 峰、 E 峰、 A 峰速度和等容舒张 时间（ IVRT ）等。 室壁运动分析的标准化 ? 建议采用根据美国心脏病协会（ The American Heart Association ， AHA ）划分： 采用美国心脏病协会的 17 节段划分法，与美 国超声心动图协会推荐的 16 节段划分法相比， 单独增加心尖为一个节段，其余相同。 ? 1. 前室间隔基底段； 2. 前室间隔中间段； 3. 后壁基底段； 4. 后壁中间段； 5. 后室间隔基 底段； 6. 后室间隔中间段； 7. 后室间隔心尖 段； 8. 侧壁心尖段； 9. 侧壁中间段； 10. 侧壁 基底段； 11. 下壁基底段； 12. 下壁中间段； 13. 下壁心尖段； 14. 前壁心尖段； 15. 前壁中 间段； 16. 前壁基底段； 17. 心尖 ? 前降支供血区： 1 、 2 、 7 、 8 、 13 、 14 、 15 、 16 、 17 ； ? 回旋支供血区： 3 、 4 、 9 、 10 ； ? 右冠脉供血区： 3 、 4 、 5 、 6 、 11 、 12 ? 根据目测法室壁运动可分为： ? 运动正常（ Normal ）：所谓运动正常，指收缩期心内膜向心腔方向运 ? ? ? ? ? 动，幅度 ≥ 5mm ，心室壁增厚 ≥ 30 ％； ②运动减弱（ Hypokinetic ）：运动减弱的幅度 ≤ 5mm ； ③运动消失或无运动（ Akinetic ）：无运动的幅度 ≤ 2mm ，仅有牵拉运 动；