医疗风险原因分析课程.ppt

第二章 医疗风险原因分析 ;温岭杀医案;;;;温岭杀医案;;;医卫界四组织发表声明 ;10天6起伤医事件;李克强批示“温岭杀医”事件：采取措施维护医疗秩序;;;医疗风险原因;一、客观原因 对于某些疾病，虽然各个方面都尽职尽责，无可挑剔但仍避免不了一些医疗意外、医疗并发症和由此而来的医患纠纷.;主要原因有：;医学技术手段有限，不能实现满意的治疗效果。如肿瘤的治疗手段、药物副作用、手术禁区、对某些高危人群的疾病治疗存在两难选择等。 有些疾病目前能够正确诊断，但还是无法进行彻底有效治疗。运动神经元症(渐冻人症)、癌症、艾滋病、白血病、类风湿被世界卫生组织列为世界五大疑难杂症，目前无法治愈。还有狂犬病也是死亡率100%的疾病。像人们熟知的一代理论物理学大师、科学巨匠霍金就是位“渐冻人”。 有些疾病目前能够正确诊断，但治疗困难，如肿瘤 药物的毒副作用难以避免 对某些特殊或高危人群的疾病治疗存在两难选择。如常见的娠期急性阑尾炎、妊娠期急性胆囊炎、妊娠期严重创伤；多种疾病并存的老年病人;受当时当地医疗条件限制，无法实现理想的诊断、治疗结果。如边远、落后地区，医疗条件差，医疗技术水平低的情况，在我国还普遍存在 边远地区医疗机构，医务人员技术水平低，医疗设备落后，影响对疾病的诊断治疗。加之当地经济落后，病人无钱到大城市的医院就医，或者受到交通条件限制，无法及时转诊病人，医疗风险难以控制 有些内地基层医疗机构，受医疗技术水平和医疗设备的限制，无法及时准确地处治病人，有时延误诊治时机，增加医疗风险;二、社会原因 1、患者自我保护意识和法律意识空前提高，但相关法律、卫生知识不足，两者的矛盾导致大量“错误的”医疗风险。 ;医院向患者追索巨额医疗费 患者反诉医院渎职获赔44万余元　健康网讯: 2003年8月5日　14:36 河北工人日报  记者张君报道　日前，邯郸市丛台区法院审结一起医患纠纷案，邯郸市荣耀心血管医院状告患者王民龙，追索9万余元医疗费不但分文未得到，反而被法院一审判决赔偿患者王???龙443777元。?;　　2000年4月3日，年仅4岁的王民龙因患先天性心脏病就治于邯郸市荣耀心血管医院。4月11日，医院为王民龙实施手术；5月13日，王民龙出现昏迷；5月17日，经邯郸市中心医院专家会诊为“脑缺氧性损伤”；7月4日，经邯郸市第一医院脑部CT检查，结论为“双侧大脑半球脑组织广泛坏死”。至此，王民龙成了植物人状态。王民龙在荣耀心血管医院治疗期间共用去医疗费126191.28元，王的亲属向医院交了3.3万元，但仍欠93191.28元。后经医院多次催要未果，遂一纸诉状将王民龙推向被告席，要求王民龙的亲属支付拖欠的医疗费。?;　　王民龙的亲属接到法院转交的民事诉状后，提出反诉，称荣耀心血管医院在为王民龙治疗过程中，术前准备不充分，护理不周，存在渎职及欺诈行为，并认为医院的过错导致王民龙成为植物人状态，因此要求院方赔偿因其过错引发的相关费用和王民龙今后先期10年的治疗费和护理费共计1856160. 20元。?　; 　此案在诉讼期间，邯郸市及河北省医疗事故鉴定委员会先后对这起医患纠纷进行了鉴定，均认为该医患纠纷不属医疗事故。但省医疗事故鉴定委员会指出：医院存在医疗差错。但未明确指出医疗差错的具体情况。丛台区法院在征得原、被告双方同意的情况下，委托北京大学司法鉴定室对该医疗纠纷进行了分析鉴定。北京大学司法鉴定室指出，由于医院术前准备不充分，手术在技术上有明显失误和术后监护不周，导致王民龙大脑严重缺氧，进一步成植物人状态。根据北京大学司法鉴定室的分析鉴定，丛台区法院依照我国相关法律，一审判决邯郸市荣耀心血管医院赔偿王民龙治疗费、药品费、护理费、家属精神补偿费等共计443777元，其中精神补偿费5万元。?;2、医疗改革牵涉到了医院和患方的切身利益 医院定位的改变：原来只负责看病的医生，现在必须为增加医院收入而操心 医疗费用支付方式的改变：过去病人是完全公费医疗，医疗改革后病人需支付一部分费用，在医疗费用日益上涨的今天，病人需要支付的费用也越来越多，病人自然对他们的切身利益更加关心，也相应增加了医疗纠纷 社保体系不完善;2002年全国卫生事业发展情况统计公报 卫生部卫生统计信息中心 卫生总费用持续增长。据测算，2001年卫生总费用达5150.3亿元，比2000年增长386.3亿元。卫生总费用构成：政府预算卫生支出800.6亿元，占15.5%；社会卫生支出1236.4亿元，占24.0%；居民个人卫生支出3113.3亿元，占60.5%。人均卫生费用403.6元，比2000年增加27