儿科护理工作的心理学研究.docVIP

儿科护理工作的心理学研究 患儿到医院就医，往往是由家长陪同。据观察和文献报道，家长与患儿的许多心理问题的表现形式几乎是相同的，是相互影响的，如恐惧感、悲哀感、焦虑感等，但家长与患儿对疾病的主体感受不同，又使他们的心理表现不完全一致。在护理过程中，必须对此有所了解，才能更好的与患儿及其家属沟通，使其配合治疗以及医生及护士的工作，达到尽早康复的目的。我们将患者及其家属可能出现的心理问题分类叙述： 1患儿就诊时可能出现的心理问题【1】患儿由于年龄的特殊，来院就诊时表现往往与成人不相同，而患儿的心理问题也有多种临床表现形式，主要的几种概括为： 1．1悲观失望感不同年龄对疾病的自我认识不同，年长的慢性病患儿有悲观失望、缺乏自信心的表现。 1．2孤独焦虑感患儿患病住院，离开家庭会感到孤独、不安和无助。 1．3恐惧感大多数患儿对医院怀有恐惧心理，对环境和医务人员感到陌生。 1．4激怒愤怒心理由于病痛，心里烦躁、愤怒。 2患儿家长的主要心理问题的产生原因及表现：作为患儿家长，家长在治疗中往往起到重要的作用，病史的采集和陈述，治疗的依从性等必须依靠家长来完成，家长的心理问题，往往会造成沟通的难度加大，治疗的效果难以达到预期，具体的家长的心理问题表现为： 2．1焦虑和紧张 2．1．1人院时对疾病缺乏认识，对环境的陌生感引起的紧张与焦虑。表现为反复询问病情，希望得到肯定答案或不断打听医护人员的情况，希望转到经验丰富的医护人员所管的床位。 2．1．2住院期间由于病情变化产生的紧张与焦虑。表现为对病情变化的反复陈述，要求医护人员不断观察，担心遗漏病情变化，甚至要求转院。 2．1．3由于长期住院经济负担较重引起的焦虑。表现为不安心治疗，要求提前出院。 2．2恐惧与缺乏安全感 2．2．1家长对疾病预后产生的恐惧感；表现为对其他相同疾病患儿的预后敏感，尤其是急、重危患儿的家长，表现得很悲观，避免说一些关于生死的问题甚至字眼。 2．2．2由于心疼患儿而对各种注射和侵袭性的检查产生的恐惧感；表现为患儿在接受检查和治疗时，家长表现出不敢看或者躲开的行为。 2．3怀疑和不信任 2．3．1对疾病的不了解引起的对治疗方案的怀疑。表现为拒绝配合医护进行治疗。 2.3．2对医务人员的不信任。表现为对医护人员的技术水平的不信任，要求更换主管医护人员。 2．3.3对医院治疗环境和治疗能力的怀疑。表现为挑剔住院环境和设施，要求转院等。 2．4患儿家长其他心理表现 2．4．1容忍对患儿不正确行为的容忍和支持，他们认为患儿的生病是自己照顾不周造成的，对患儿有欠疚感，对患儿过份迁就，甚至许多错误的行为如打骂医护人员也不加管教，并对工作人员的制止表示不满。 2．4．2依赖感家长对患儿日常生活上的照顾也依赖于护理人员，而对自己缺乏信心，生怕自己的动作会伤及患儿。 2．4．3同病相怜感表现为相同疾病的患儿家长非常容易沟通，有同病相怜感，尤其是重症或绝症患儿家长；新人院的患者家长有时对老患者的经验的信任程度更甚于医生。在临床工作中，心理护理通过一系列有目的，有计划的步骤和行动，对护理对象的生理、心理、社会文化及精神状态等多个层面进行系统的整体护理，以达到促进健康的最佳状态。对于护理人员在治疗的同时实施心理护理，能够很大程度改善患儿及其家长的心理问题，给预后带来较为乐观的预期。那么，心理护理的具体实施为： 3绘患儿创造一个良好的环境及印象 患儿人院对住院环境产生恐惧心理，病房需要清新、整洁，设施符合患儿心理，可以在病房或楼道的墙壁上画一些卡通人物，贴些别致的动画片及图片。护理站或病房墙面涂成鲜艳的颜色，患儿的用物及生活用品可选用鲜艳的颜色，如红色、黄色等。这样，可以消除患儿对医院的恐惧感。对待患儿要像大姐姐一样处处关心爱护他们，主动地多亲近他们，耐心地和患儿沟通。在给患儿做第一次操作时要动作轻柔，并且尽量做到一次成功，给患儿留下很好的印象，否则易使患儿产生反感的心理。 4根据患儿年龄有针对性地实施心理护理 4.1婴幼儿的心理护理：此期的患儿由于年龄小，心理反应不能通过语言来表达，对于住院的情绪反应相对较小，他们更需要的是父母的爱抚。所以，要尽量满足患儿的生理需要，经常给予爱抚、搂抱、触摸，使其感受到护士对于他来说不恐怖，获得安全感、舒适感。最好实施母婴同室，使患儿和母亲正在建立信任感的过程不被中断，住院期间保证母乳喂养，通过母婴肌肤接触、目光对视、爱抚照顾，增进感情交流。如果患儿哭闹时，除疼痛及一些不良刺激所致的哭闹外，可用优美的乐曲使患