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儿科护理管理问题与对策 摘要：护理安全是护理质量的一个重要组成部分，儿科病区收治患者特殊，具有病情变化快、突发事件多、护理操作难度大的特点，因此是风险事件的高发科室。儿科病区的护理风险因素主要包括护理因素、病区管理因素、用药安全因素、实习生带教因素及患者因素等，为了改善护理质量，避免风险事件的发生，儿科实施相关护理对策，包括提高护理人员综合素质、加强护理人员工作责任心、强化儿科病区管理、确保患儿用药安全、完善实习生带教管理及重视健康宣教等。 关键词：儿科病区；护理管理；风险因素；对策 随着社会的发展和进步，人们对护理安全的关注度越来越高，如何做好护理安全管理是工作中的重点问题［１］。儿科病区收治对象特殊，患儿的心理、语言能力发育不完全，很难表达自己的真实感受，加上患儿的年龄小、病情变化快、症状不典型、突发事件多、护理操作难度大等问题，成为护理风险的高发科室，一旦某个护理环节出现问题，就容易引发医疗事故或纠纷［２］。为了加强儿科病区的护理质量管理，提高患儿住院期间的护理安全，我们对儿科病区的常见护理风险因素进行了总结分析，并提出了针对性的管理对策。 １儿科病区的护理风险因素 １．１护理人员因素。１．１．１护理人员的综合素质不高。儿科护士所面对的患者群体比较特殊，因此除了需要具备一般医护人员的职业道德基础外，还应当有爱心、耐心，认真、细致的对待工作。由于护理工作量较大，护理人员很难在工作之余加强相关知识的学习，除了常用的护理技术外，缺乏对新知识和新技术的研究，同时也缺乏社会学、心理学知识的掌握，这使护士在面对患儿及家属时不能做好全方位的服务工作，业务熟练度不高，在病情观察上容易出现疏漏。此外，部分护士的沟通能力不足，一些正确的护理行为不能很好地向患儿家属说明，导致家属出现疑虑甚至产生误解，从而引发纠纷。１．１．２护理人员缺乏责任感及风险防范意识。护理责任心和风险防范意识是减少工作疏漏，避免风险事件发生的重要前提，护理人员的工作责任感直接影响着病区的护理安全质量［３］。在实际工作中，由于护理工作量较大，部分护士没有严格按照规章制度执行，出现诸如查对不仔细、交接班马虎、违规操作、病区巡视不及时、发错药、穿刺后忘记松止血带等现象，引发患儿家属的不满。此外，护士在工作中缺乏风险防范意识，存在侥幸心理，在发现安全隐患之后也并没有及时上报或处理，导致风险事件的发生。１．１．３用药安全因素。患儿尚处于生长发育阶段，各项生理机能尚未发育完全，因此用药剂量较小且个体差异较大，在加药时需要详细计算药量［４］，但由于临床新药层出不穷，儿科用药逐渐增多，加上单支剂量的不同导致药量难以掌握，部分护士在工作繁忙时出现马虎大意，未进行核对的情况，就会导致配错药、用错药的现象。此外，由于患儿的血管壁较薄且通透性高，如果在治疗中有血管刺激性药物则会导致穿刺部位发生渗出、肿胀等现象，如果未能及时发现并处理，就容易引发纠纷。１．２病区管理因素。病区是患儿住院期间生活和治疗的主要场所，如果病区管理存在问题，极易引发风险事件。例如在流感季节期间未做好消毒隔离措施，使恢复期和急性期患儿共处一室，就容易引发交叉感染。如果未做好病区探访管理，不但会影响病区环境，更易影响患儿的治疗和康复。１．３实习生带教因素。实习生刚刚离开学校接触临床，工作经验缺乏，部分护生尚未完成角色转换，不能适应临床工作的高压和严谨性，工作中态度散漫，不认真，易导致风险事件的发生。此外，护生对操作流程不熟悉，基础理论知识不够扎实，护理技术差，必须在带教老师的指导下完成工作，因此带教老师一旦出现疏漏，未能做好指导和监管工作，就会影响儿科病区的护理安全［５］。１．４患儿及家长因素患儿的年龄较小，很难积极配合治疗，加上现在儿童多为家中独子，家长关心孩子的健康，又缺乏必要的医学常识，常会做出一些不配合治疗、不遵守制度的行为，依从性较差，给护理安全造成了一定的影响。此外，由于患儿活泼好动，容易发生坠床、碰伤等风险，如果家长没有重视护士的床栏使用宣教，没有及时看护好患儿或私自取下床栏，就容易导致患儿发生坠床风险。 ２护理管理对策 ２．１提高护理人员综合素质。重视在职护士的理论学习和护理技能培训，科室定期安排相关知识讲座，由科室医师担任讲师，对儿科常见疾病的特点、治疗方案等进行讲解，提高护士的理论水平。加强病情观察能力培养，工作中实行一帮一互助形式，由资深护师负责指导低年资护士，全面提高儿科的护理质量。在科室内形成良好的学习风气，鼓励护士们学习社会学、心理学等知识，以适应当下的护理需求，选拔优秀的护理人员到上级医院进修，全面提高其工作水平。２．２加强护理人员工作责任心。严格落实各项工作制度，要求护士遵守科室制度，按照工作流程实施护理操作，规范护理行为