危急值总结分析、及持续改进.pdfVIP

精品文档 2017 年危急值总结分析、及持续改进 2017 年精神科女病区共接到危急值报告 17 例，其中检验科报告 16 例，放射 科报告 1 例。具体数据如下： 季度 科室 例数 总数 检验科 4 第一季度 放射科 0 4 功能科 0 检验科 4 第二季度 放射科 0 4 功能科 0 检验科 7 第三季度 放射科 0 7 功能科 0 检验科 1 第四季度 放射科 1 2 功能科 0 总结分析： 2017 年全年接受的危急值报告主要以检验科报告为主，主要报 9 9 告白细胞值低于 2.5*10 /l 及血小板低于 50*10 /l ，其次为静脉血糖危急值高于 22mmol/l ，其中有一例放射科危急值为脑出血。 存在问题：全科人员对危急值定义及报告处理流程了解不详，知晓率不高， 对常见危急值的熟知了解不详，医生对危急值处理流程不够熟练，重视度不够。 整改措施： 医院下发危急值报告及处理流程等相关文件， 技术委员会对常见 危急值给予规定，并下发文件，全科医务人员，每季度组织学习，加强对危急值 的报告、处理流程进行培训。职能部门定期检查。 持续改进：经过危急值培训， 科室全体医护人员对危急值的报告流程及处理 流程知晓率 100%，接到危急值报告后及时在危急值报告登记本上登记，详细记 录接收时间、患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、危急值项目及结果、 处理结果等， 如为护士接到的电话， 第一时间通知主管医师， 主管医师不在时通 知值班医师，及时处理，如检查结果与临床症状不相符，及时复查，如相符则及 时处理，并 6 小时内记录处理相关病程记录，必要时上报科室主任及上级医师。 全年危急值均得到妥善及时处理， 患者均安全脱离危急值， 有部分患者及时转院， 如一例脑出血患者，不属于我科治疗疾病，及时转至外院神经内科就诊。 危急值报告以检验科白细胞低占多数， 2018 年医院技术委员会，将白细胞 9 值危急值改为 2.0*10 /l 后，危急值报告登记较前明显下降。 . 精品文档 .