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偏瘫患者康复监护认识 偏瘫是脑卒中最常见的后遗症，大约80%患者伴有不同程度的肢体功能障碍。脑卒中即脑血管意外或脑中风，是一种能对中老年身体健康甚至生命带来严重威胁的临床常见病，大约50%的脑卒中幸存者伴有明显的偏瘫后遗症[1,2]，对患者的心理产生了造成了极大的负面影响，同时也为社会、患者家庭带来了重大负担。因此，做好偏瘫患者的肢体康复护理和心理护理是脑中风护理工作的关键所在，同时，对偏瘫患者生活自理能力的提高和早日康复具有积极作用。2006年7月～2011年8月对我院80例脑卒中偏瘫患者给予康复护理训练，取得了满意的临床效果，现报告如下。 1临床资料与方法 1.1一般资料 我院2006年7月～2011年8月接受治疗的脑卒中偏瘫患者80例，男40例，女40例；年龄39～78岁，平均年龄53.9岁。经CT和临床诊断得知：52例脑出血；28例脑梗死，其中15例脑栓塞形成，13例脑血栓形成。 1.2护理方法 1.2.1心理护理 偏瘫患者丧失活动和生活自理能力，感觉又为家庭带来经济上的重担，患者容易产生消极、烦躁、恐惧等心理反应。因此，针对患者的此种心理情况，护士应积极开导患者正确面对疾病，增加患者与疾病抗争的信心，也可让治疗、康复效果好的患者做榜样，帮助患者尽快摆脱负面心理。 1.2.2体位护理 ①急性期护理：由于症状明显，患者须卧床休息，将肢体处于正确、舒适的体位，从而避免患者肢体关节发生脱位或变形，其中侧卧位是最重要的卧姿体位。每2小时应改变一次体位，但依据患者的年龄、营养情况等可做适当调整[3]。②稳定期护理：可通过进行早期肌肉按摩和上肢关节的伸屈、外展和内旋等运动来调整神经细胞的兴奋性，保证运动的正确输出，促进患者实质性康复。 1.2.3主被动运动护理 在患者上下肢所有关节范围内活动其每个关节，从患者肢体的近端关节到末端关节包括大、小关节，每日2～3次。当患者处于意识清醒，生命特征稳定的状态时，可及时对患者采取主动运动以促进其肢体活动功能的快速恢复。主要包括：①床上移动，此运动应在医务人员和康复治疗师的指示下实施。②桥式活动，通过锻炼股四头肌、臀肌、腰背肌等，有效避免行走拖步和甩髋等不良后遗症的发生。③Bobath握手[4]。 1.2.4语言护理 语言是人类与外界进行沟通的最直接、最重要的交流工具，存在语言障碍的患者都期望自身语言交流能力可以得到快速恢复，但临床观察中，语言能力恢复速度较肢体能力恢复慢，所以医务人员应尽早对患者的语言、进食等能力进行训练,要求家属经常和患者交流对话,利用多种刺激来加强患者的应答能力，并可通过认人、做简单加减法、听音乐提高患者的语言功能。 1.2.5基本生活能力和行走护理训练 在以上护理练习的同时可进行一些诸如进食、洗脸、梳头、刷牙、穿衣、脱衣等基本生活能力的练习，每日坚持3～4次，每次30分钟。随着患者肢体功能的逐渐恢复，可对患者实施迈步行走训练。第一步原地踏步训练，患者手扶拐杖，医务者站于患侧，协助患者先伸出手杖，再迈肢体，使患者的身体重心移向身体一侧，医务者辅助支撑患者的膝关节，随后迈开健康肢体完成一个周期，重复练习直至患者可以独立行走。 1.2.6后遗症护理 部分偏瘫患者会伴有痉挛、肌无力、软瘫等后遗症，为了利用肢体残存功能，可通过对患者实施按摩、翻身运动、床上训练、坐起、坐位和站起、站位平衡训练等康复护理方式，避免肢体功能退化和肌肉萎缩。 1.3评定方法 通过Brunnstrom分级方法对偏瘫患者行康复护理后的肢体活动能力进行评断和分析[5]。 1.4数据处理 利用SPSS12.0软件对护理后得到的数据进行处理分析，P＜0.05代表比较差异具有统计学意义。 2结果 2.1护理前后患者Brunnstrom运动能力的比较 护理前后偏瘫患者的上下肢肌力的比较差异具明显的统计学意义，P＜0.05，具体见表1。 2.2康复护理后患者的康复情况 本组80例偏瘫患者经过及时治疗和有效康复护理后，69例（86.3%）完全恢复，可胜任正常工作，6例可生活独立自理，3例仍需借助拐杖行走，仅2例生活不能自理，需由他人照顾，具体见表3。 3讨论 本组患者接受护理后取得了满意的临床效果，86.3%患者完全恢复，7.5%能够生活自理，3.8%需依靠拐杖活动，仅2.5%生活不能自理，此结果表明规范系统的康复护理对偏瘫患者的早日康复具有重要作用，有利于改善患者的肢体活动和生活自理能力，并可达到降低残疾的目的。人脑具高度的可塑性，主要是机体