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心内科常用药物 临床实习生版
李明光
2013.11.1
硝酸酯类
倍他( β 受体)受体阻滞剂
钙拮抗剂
ACEI类
降脂药
抗血小板
抗凝
强心
抗心律失常药
降压药
硝酸酯类:
硝酸甘油:glucose配,有糖尿病者用NS;10ug/min开始 一般100ug/min 最大200ug/min 根据症 状、血压(足量:HR↑100bpm;症状完全缓解;BP↓100/60mmhg;不能耐受不良反应停用。)
不良反应:头痛、脸红、心跳;对酒精过敏者不用硝酸甘油;出入量不足可导致低血压。
硝酸异山梨酯:
异舒吉(硝酸异山梨酯): 正常剂型2-7mg/h,亦可增至10mg/h,2,5单硝异酸梨酯 以5单硝为主;对肝功不好 者用之;溶剂不是醇类,无过敏;与管壁不吸附;头痛发生少;较贵。缓释片20mg q12h 最大每日80mg以上 20mg x50片。
爱 倍: 同异舒吉。
鲁南欣康(单硝酸异山梨酯):20-40ug/min起 20mg/5ml 有效剂量2-7mg/h 一般60-120ug/min qd 10天一疗程。
口服剂型:硝酸甘油 0.5mg/片 坐着含效果最好 5min起效 持续30min 含三次不缓解→急诊 舌下感觉麻辣味 含服即化 注意:出院带药;不要贴身放;有效期。
保欣宁 (硝酸甘油喷雾剂)0.4mg/喷 舌下喷 有效期4年 70元/支 200喷
消心痛 5mg/片 10mg Tid 口服15~40min起效, 持续4~6h; 舌下2~5min起效,15min达最大效应,持续1~2h; 缓释片30min起效, 持续12h
5单硝异酸梨酯 :
鲁南欣康 (单硝酸异山梨酯)20mg/片 48片/盒 20mg/40mg Bid or 20mg Tid
长效异乐定(单硝酸异山梨酯缓释胶囊)50mg/片 (5mg快+45mg慢)先吃药再起床 50mg Qd 不适合治疗急性心急梗死。消除半衰期4-5h。
依姆多(单硝酸异山梨酯缓释片) 60mg/片 60mg Qd每天清晨服用,用水服,不可嚼服和研碎,半衰期7h,主要经肾排泄。血药浓度稳定,持续时间长。
其他:艾欣、安心脉、长效心痛治、臣功再佳、德明、格芬达、丽珠欣乐
注:急性心梗、急性左心衰伴充盈压低者、严重低血压者禁用。心绞痛发作时慎用。
倍他受体阻滞剂:
胺酰心安 阿替洛尔 12.5mg/片 水溶 起效快 很便 宜 起始6.25mg Bid
倍他乐克 (美托洛尔) 25mg/片 脂溶性 起始6.25mg Bid 无不良反应增至12.5mg Bid 从小剂量开始,两周倍增;足量:症状缓解;低血压;HR↓55bpm(安静清醒时)
比索洛尔 高选择性 长效 效果更好 2.5mg Qd起始 以后可加至5mg Qd(相当于倍他乐克100mg)
洛亚胶囊 2.5mg/粒 1.8元;博苏(国产) 5mg /片2.8元;康可 5mg/片 3.8元
钙拮抗剂:
维拉帕米:异搏定
硫氮卓酮:1.合心爽 30mg tid 老年人不易与贝他受体阻滞剂合用,禁用二度以上AVB 30mg x20/50片
2.合贝爽:90mg qd 90mg x10/20/200粒。适用于高血压、心绞痛。
二氢吡啶:心痛定:10mg/片 作用快,反射性心率增快,一般不用于常规降压; 10mg tid 一般临时降压,口服15min起效,1-2h作用达高峰,持续4-8h。头痛、头晕、颜面潮红、呕吐、心绞痛加重;适用于高血压、冠心病所致的左心衰。
缓释硝本地平:10mg Bid 高峰1.6-4h,有效12小时,最好在餐前或饭后服用。
极量一次40mg,一日0.12g;严重主动脉狭窄,肝肾功能不全慎用。
控释片:欣 然(国产) 30mg Qd 冠心病稳定性心绞痛(劳累性心绞痛)、高血压。
拜新同(进口) 30mg Qd 不许掰开,24h恒速释放硝本地平。严重低血压、明显心衰、严重主动脉狭窄、胃肠道严重狭窄,肝肾功能不全慎用,禁忌症:心血管性休克,心肌梗塞急性期(8日之内);规格:30/60mg x 7片
注:此类药治疗高血压一般不与倍他受体阻滞剂合用,以免过度抑制心肌;可增加地高辛血药浓度;抗凝血剂、抗血小板剂、胰岛素和口服降糖药不应与此类药合用。
洛活喜(氨氯地平) :起效略慢6-8h达峰,半衰期36h,较持久,肝脏代谢,5mg/片 5mg Qd 可掰开,费用高 6元/片
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