习惯扭转疗法.doc

PAGE 学习与发展心理咨询策略结业论文 学号：104753091721 习惯扭转疗法 作 者 王 瑞 冰 任课教师 王 滨 系别年级 教育科学学院09级 学科专业 心理健康教育 完成日期 2010 年 6 月 习惯扭转疗法 PAGE 4 习惯扭转疗法 在心理治疗的方法论体系中，精神分析治疗方法、行为治疗方法、人本主义治疗方法是三大主流。它们既是构成心理治疗的主要方法，在一般情况下也是经常运用的心理治疗方法。而行为治疗方法则是一种新兴的心理治疗方法，目前已为多数临床心理学家和精神病学家所采用。 行为治疗的理论源于美国华生的行为主义、苏联巴甫洛夫的经典条件反射学说和美国桑代克、斯金纳的操作条件反射学说。华生认为构成行为的基础是个体表现于外的反应，但反应的形成与改变则归因于有机体所受的刺激，反应紧随刺激出现。这便导致了刺激—反应的简化的行为公式。他认为最基本的刺激—反应联结叫做反射，不管多么复杂的行为总不外乎是一套反射而已。在巴普洛夫经典条件反射学说中，形成经典的条件反射的方法是将一个中性刺激与通常产生某种反应（无条件反应）的刺激（无条件刺激）配对出现，这样重复多次后，这个中性（条件刺激）单独出现，也能引起同样反应（条件反应）；而操作性条件反射形成的方法是在一个特定的反应后面跟着一个强化刺激，那么这个特定反应在以后的反应中不断地加强。这些理论观点都属于行为主义，因此行为治疗的理论基础是行为主义心理学。行为主义强调后天的环境影响和有机体对环境的适应，认为这一适应过程就是学习。无论是健康心理或病态心理都是后天环境影响的结果，因而心理治疗的过程也要通过学习来进行行为矫正。故行为治疗亦称行为矫正。 行为治疗方法经过几十年的发展，形成了许许多多各有特点的治疗方法，如系统脱敏疗法、厌恶疗法、冲击（暴露）疗法、示范疗法、自信训练法、行为塑造法、消退疗法、代币法、松弛疗法、行为契约法、自我管理法、习惯扭转疗法等。本文重点讲述一下习惯扭转疗法。 1.习惯性行为 习惯扭转疗法是用于减少来访者不良的习惯性行为出现的频率。那么什么是习惯性行为？什么时候习惯性行为会成为习惯性障碍？ 习惯性行为是一些非功能性的重复行为，它们常常在人们无意识时出现。习惯性行为有三种类型：神经性习惯、肌肉抽动及口吃。 (1)神经性习惯 神经性习惯包括咬指甲、捻弄或捋头发（或胡须）、敲铅笔、叼铅笔或钢笔、弹响指、吸吮拇指、重复性地摆弄一张纸片或类似的小东西、弄响口袋里的纸币、折叠或撕纸（比如饭店里的餐巾）、挖指甲，以及其他重复性地摆弄一些物品或身体的某些部分。神经性习惯包括那些重复性行为，它们大多出现在个体体验到高度精神紧张时。神经性习惯对个体不具有典型的社会功能，不受个体生活中其他人的强化。在大多数情况下，神经性习惯主要是用双手，也有一些是嘴部的动作，如咬嘴唇或磨牙（那些磨牙癖患者）。 (2)肌肉抽动 肌肉抽动是身体上特殊肌群重复性的抽动动作。通常包括颈部或脸部的肌肉，也可以包括双肩、双臂、双腿或躯干部位的肌肉。颈部肌肉抽动可以包括头部朝前、朝后或朝两侧的运动；旋转颈部的来回运动，或一些联合运动。脸部抽搐可以包括斜眼、眨眼、扬眉、咧嘴或一些复合动作、扮鬼脸。其他类型的肌肉抽动包括耸肩、手臂外旋、躯干扭曲或其他重复性身体运动。 肌肉抽动被认为与肌肉的高度紧张有关。有时抽动的发展与受伤或增加特殊肌肉群紧张的事件有关，虽然原发的伤害或事件已经过去，但这种抽动仍会持续出现。例如，一个后腰部紧张的人，可能会用一种特殊的方式扭动躯干来减轻其紧张。然而在腰部问题解决后很长一段时间，这个人还会保持这种扭动躯干的动作。 另外，就肌肉抽动来说，有些人表现为声带痉挛。它是一种非功能性的重复性的发音。当一个人没有原因也没得病时，不停地清嗓或咳嗽就属于这种情况。 抽动秽语综合症是一种包括运动肌肉和声带肌肉的复合性痉挛障碍。当一个儿童出现两组或两组以上的肌肉痉挛（至少包括一组声带痉挛）并持续一年时，就可诊断为抽动秽语综合症。 (3)口吃 口吃是一种功能性的语言障碍，患者常重复几个单字或音节，并延长它们的发音（在说一句话时有一小段不发音的时间间隔）。口吃与肌肉的紧张度增强有关，特别是负责发音功能的喉部肌肉。人们在说话的同时呼出气体，口吃出现在喉部肌肉（指包括声带的喉部）紧张时，当人们说话时，因这部分肌肉紧张而限制了气体的呼出。 习惯性行为通常不会在很大程度上影响患者的社会功能，它们只是给他本人及他生活的一些重要方面增添了一些麻烦。然而，也有一些习惯性行为出现过频或过强的人，常常为此寻找治疗。在这些人中，习惯性行为可以看做是习惯性障碍。 2.习惯扭转疗法的构成 习惯扭转疗法是阿兹林等开