1南京大学研究生家庭经济困难认定申请表.pdf

南京大学研究生家庭经济困难认定申请表 院（系） 专业 年级 姓名 学号 性别 民族 出生年月 政治面貌 个人特长 入学前户口 城镇 □农村 毕业学校 身份证号： 移动电话： 家庭 省（区沛） 市（地 / 州盟） 县（市、区 /旗） 邮政编码： 通讯 联系电话： 信息 姓名 年龄 与学生关系 工作（学习）单位 年收入（元） 职业 健康状况 家庭 成员 情况 1.建档立卡贫困家庭学生：□是 □否 2. 最低生活保障家庭学生：□是 □否 特殊 3.特困供养学生：□是 □否 4. 孤残学生：□是 □否 群体 5.烈士或优抚对象子女：□是 □否 6. 残疾人子女：□是 □否 类型 7.单亲家庭、父母离异：□是 □否 1.家庭人口共 人 2. 家庭收入主要来源 3.当年各种收入总计 元 4. 家庭人均年收入 元 5.家庭遭受自然灾害情况： 6.家庭遭受突发意外事件： 7.家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 8.家庭成员失业情况 : 影响 9 家庭欠债情况 : 家庭 10.其他情况： 经济 11. 学生本学年已获资助情况： 状况 12. 学费来源：□家庭收入、□非家庭成员资助、□非助学贷款类借款、□助学贷款 有关 13.家庭提供的生活费 元/ 月 信息 14.赡养老人情况：□ 0人、□ 1人、□ 2 人、 □ 3人、□ 4人及以上 15.父亲兄弟姐妹数： 人（在世的人数） 16. 母亲兄弟姐妹数： 人（在世的人数） 17.住房类型：□自建楼房、□自建平房、□商品房、□经济适用房、□福利房、□借住亲戚朋友房屋、 □租房、 其他 18. 住房面积： 平方米 19. 交通工具：□机动车（类型 价值 万） 20. 家庭所在地是否贫困县： □ 否 □ 是（□ 国家级 □省级） 本人是否有意申请国家助学贷款 □是 □ 否 个人承诺： 学生本人签字： 年 月 日 注： 本表供研究生家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用，可复印。请如实填写相关内容， 字迹必须工整 ， 入学报到时交给辅导员。