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2019 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》 :
泌尿系
统感染诊断治疗
201 4 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》 : 泌尿系统感染诊断治疗
总论 一、 基本定义 泌尿系感染又称 尿路感染 ( Urinary Tract Infection
) , 是肾脏、 输尿管、 膀
胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。
1 . 尿路感染 尿路上皮对细菌侵入的炎症反应, 通常伴随 有细菌尿
和脓尿。
2 . 细菌尿 正常尿液是无菌的, 如尿中有细菌出现, 称为 细菌尿。
细菌尿可以是有症状的, 也可以是无症状的。 细菌尿定义本身包括了
污染, 临床根据标本采集方式不同而应 用不同的有意义的细菌尿计数来表示
尿路感染。
3 . 脓尿尿中存在白细胞 (WBCs) , 通常表示感染和尿路上皮对 细菌
入侵的炎症应答。
二、 分类 尿路感染按感染部位可分为上尿路感染和下尿路感 染。
依据两次感染之间的关系可以分为孤立或散发感染 ( isolated or
sporadiec infection) 和反复发作性感染 ( recurrent infeetion ) , 反 复发
作 性 感 染 可 以 进 一 步 分为 再 感 染 (reinfection) 和细菌持续存在
(bacterial persistence) , 细菌持 续存在也称为复发 ( relapse) 按感染发生
时的尿路状态分类:
- 单纯性尿路感染 ( 单纯下尿路感染和单纯上尿路感染 ) - 复 杂性尿路感染
专业技术资料
( 包括导管相关的感染等 ) - 尿脓毒血症 - 男性生殖 系统感染:
前列腺炎、 附睾炎、 睾丸炎、 精囊炎等 ( 不在本指南中 ) 三、 尿路感
染的诊断 1 . 症状对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿 频、 尿急、
尿痛、 血尿、 背部疼痛和肋脊角压痛, 如果女性患 者同时存在尿痛和尿
频, 则尿路感染的可能性为 90% 。
2 . 体检急性膀胱炎患者可有耻骨上区压痛, 但缺乏特异性。 发热、
心动过速、 肋脊角压痛对肾盂肾炎的诊断特异性高。
3 . 实验室检查 (1 ) 尿常规检查: 包括尿液物理学检查、 尿生化检查和
尿沉渣检查。 应用最普遍的是尿液的干化学分析仪检查和尿沉渣人工镜
检。
1 ) 尿生化检查: 其中与尿路感染相关的常用指标包括: 亚硝酸盐
( nitrite , NIT ): 阳性见于大肠埃希菌等革兰阴性 杆菌引起的尿路感染, 尿
液中细菌数 1 0 5/ml 时多数呈阳性反应, 阳性反应程度与尿液中细菌数成正
比。
白细胞酯酶 (
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