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1 例心肺复苏术后行血管内亚低温治疗患者的护理 【关键词】心肺复苏；血管内亚低温；护理 【中图分类号】 R47 【文献标识码】 B 【文章编号】 1671-8801 （2015 ）04-0094-02 目前，因各种原因导致的心跳骤停在临床上并不少见， 多数患者转归死亡，部分存活者也通常遗留严重的永久性神 经功能缺损。因此心肺复苏成功后的脑保护治疗对患者的预 后至关重要，其中重要的一项措施就是尽早实施亚低温治疗。 研究表明， 对于因心脏骤停导致全脑缺血的患者， 给予 12-24 小时亚低温治疗后其神经功能缺损症状明显减轻，病死率明 显降低 [1 、2] 。目前国内通常采用体表降温作为亚低温主要 治疗手段，但其存在降温速度慢、困难大、无法精确控制、 对危重症患者效果欠理想的缺陷。血管内热交换是一种新型 的降温技术，与体表降温相比，血管内亚低温治疗可操作性 和安全性均有显著改进 [3] 。2013 年 10 月我院 EICU首次将血 管内亚低温治疗技术应用于一例心肺复苏术后患者，现报告 如下： 1 临床资料 1.1 病例介绍患者女性， 61 岁，主因突发意识丧失 22 小 时，于 2013 年 10 月 08 日收入院。患者 22 小时前进食过程 中突发呼吸困难，颜面、口唇紫绀，约 5 分钟后意识丧失。 约 10 分钟后送至我院就诊，患者无自主循环和呼吸，双侧 瞳孔散大固定， 颜面、 口唇、四肢紫绀， 立即给予胸外按压、 气管插管、肾上腺素反复静推并行 200 焦耳双相波电除颤 6 次，31 分钟后患者自主循环恢复，生命体征平稳，心电监测 示：窦性心动过速，但意识仍未恢复，行 CTPA未见明显异 常，头颅 CT 显示左侧基底节腔梗不除外。现为进一步诊治 收入我院 EICU。 1.2 复苏后治疗患者中老年，呼吸心跳骤停后自主循环 恢复时间较长，复苏后持续昏迷，压眶有反应，双侧瞳孔等 大等圆， 直径 2.5mm ，对光反射消失。 查体示： 体温 37.7 ℃， 血压 117/87mmHg ，呼吸 20 次/ 分，心率 130 次/ 分。气管插 管接呼吸机辅助呼吸， 给予抗感染、 保肝、补液、对症支持， 同时行血管内亚低温治疗，以期待改善脑功能预后。 2 血管内亚低温治疗方法 2.1 原理及方法采用 CoolGard 3000 血管内热交换系统， 使用 Cool Icy 热交换导管，将导管经右股静脉插管置入下腔 静脉，热交换导管置入 32cm ，将导管流入、 流出腔与 CoolGard 3000 降温系统相连接。 留置 CoolGard 带温度传感器导尿管， 与 CoolGard 3000 温度感应器连接，感应膀胱内温度。开启 套件连接无菌生理盐水，通过 CoolGard 3000 系统将冷却的 无菌生理盐水泵入导管的流入道，再进入导管头端外面的 3 个囊内，与下腔静脉中的血液充分接触进行热交换，然后再 经导管流出道回到系统中。 CoolGard 3000 系统和导管构成了 一个封闭的循环系统，冷却盐水不会进入到患者的循环血液 中[4] 。通过流入和流出的冷却循环生理盐水，实现对患者血 管内降温、复温。 2.2CoolGard 3000 系统随时监测和记录患者膀胱内温度， 并通过系统本身的软件计算，控制改变球囊导管内循环的盐 水温度，实现可控降温与复