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286.体液平衡与补液
一、 A1 型题 :每一道考试题下面有 A 、B 、C、D 、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.男,46 岁,因急性肠梗阻 3 天入院,患者诉口渴, 全身乏力,不能坐起。查:脉搏 120 次/ 分,血压 75/60mmHg ,
眼窝凹陷,皮肤弹性差,尿比重 1.025 ,血清 Na+134mmoL/L 。最可能的诊断是:
A .高渗性缺水
B .等渗性缺水
C .低渗性缺水
D .缺钠性休克
E.继发性缺水
正确答案 :B
2 .反复呕吐可导致电解质紊乱,损失最多的是
A . Na+
B . Cl-
C . H+
D . K+
E. Ca2+
正确答案 :A
3 .代谢性酸中毒最突出的症状是
A .呼吸加深加快,有烂苹果味
B .唇干舌燥,眼窝凹陷
C .呼吸浅而慢,有酮味
D .心跳缓慢有力
E.口唇苍白
正确答案 :A
4 .高渗性脱水常见的病因中应除外
A .胃肠道消化液急性丢失
B .大面积烧伤,患者暴露疗法
C .穿越沙漠时,进水不足
D .食管癌晚期梗阻患者
E.气管切开
正确答案 :A
5 .高钾血症的治疗措施不包括
A .停所有的钾盐输入
B .给高渗葡萄糖胰岛素溶液
C .给予透析
D .给予镁剂
E.阳离子交换树脂
正确答案 :D
6 .高渗缺水患者,其缺水程度为中度,患者缺水量为体重的
A .2%~4%
B .3%~5%
C .4%~6%
D .5%~7%
E.6%~9%
正确答案 :C
7 .等渗性脱水的常见病因
A .急性肠梗阻
B .感染性休克
C .肺炎高热
D .慢性十二指肠瘘
E.挤压综合征
正确答案 :A
8 .下列防治低钾血症的措施,错误的是
A .禁食的成年患者一般应每日从静脉内补充 3g 氯化钾
B .补钾常用 10%氯化钾加入 500ml 溶液中静滴
C .用排钾类利尿剂的患者,宜适当补钾
D .对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾
E.输注 10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素
正确答案 :E
9 .高渗性脱水的常见病因是
A .急性胃肠炎
B .感染性休克
C .大面积烧伤
D .尿崩症
E.甲状腺功能亢进
正确答案 :D
10.低血钾症补钾的原则,错误的是
A .尽量口服
B .静脉补钾,浓度不超过 0 .3%
C .静脉补钾,速度不超过 80 滴/分
D .尿量少于 40ml/h ,仍可补钾
E.补钾不过量
正确答案 :D
11.丢失大量的胃液后可造成
A .高钾血症
B .高钠血症
C .碱中毒
D .酸中毒
E.高氯血症
正确答案 :C
12.扩容的原则错误的是
A .先盐后糖
B .先胶后晶
C .先快后慢
D .尿畅补钾
E.高渗性脱水先糖后盐
正确答案 :B
13.低钾血症患者,经补充钾治疗后,病情仍无改善时,应考虑有
A .低钠血症
B .低镁血症
C .高钙血症
D .代谢性酸中毒
E.低氯血症
正确答案 :B
[解题思路 ] B 血清镁缺乏常和缺钾与缺钙同时存在,在某些低血钾患者中,补钾后情况仍无改善,应考
虑镁缺乏。发生抽搐并怀疑与缺钙有关的患者,注射钙剂不能解除抽搐时,也应怀疑有镁缺乏。
14.关于 CVP 下列错误的是
A .正常值为 10~20mmH2O
B . CVP 低 BP 低要加快输液
C .高 BP 低应减慢输液并给强心剂
D . CVP 正常 BP 低应作补液试验
E.补液试验后 CVP 不变 BP 升高说明血容量不足
正确答案 :A
15.容易伴发代谢性酸中毒的病情是
A .长期静脉滴注葡萄糖
B .食管梗阻
C .幽门梗阻
D .急性阑尾炎
E.弥漫性腹膜炎
正确答案 :E
16.低钾血症是
A .临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐
B .严重时可发生室性心动过速,甚至室颤
C .心电图表现为 T 波高尖、呈帐篷样
D .常伴有代谢性酸中毒
E.机体总钾量总是减少的
正确答案 :B
17.高钾血症伴发心律失常时,
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