肠内营养策略：尽早开始肠内营养，保障围术期患者顺利实施.pptx

;;营养不良，是围手术期结局中的“隐性流行病” ？;ASER/POQI共识(2018): 2/3胃肠手术患者手术时已有营养不良，并发症及死亡风险更高;术前中重度营养不良的食管癌患者，术后5年生存率更低;胃肠道肿瘤术后，严重营养不良的患病率急剧增加;营养不良的外科病人，住院时间更长、费用更高;;ASER/POQI共识(2018): 存在营养风险的患者术前应至少使用7天的肠内营养;ESPEN指南(2019)：术后早期EN优于PN或延迟EN;;;EN比PN更有效缩短胰-十二指肠切除术后的住院时间;EN比PN更有效加快术后排气时间，使肠功能更快恢复;EN(ONS/管饲) 有助于降低压疮风险;;不仅如此，肠内营养具有更重要的意义;CSPEN指南(2016) 术后早期EN有助于促进切口愈合、减少并发症、缩短住院时间;术后肠道菌群的改变与并发症风险升高存在紧密关联;术后肠道微生态失衡影响患者术后免疫功能的恢复;如何改善胃肠耐受性？;如果改善胃肠耐受性、提高肠内营养使用效果？;ESPEN指南(2017) CSPEN指南(2016)： 围术期营养治疗首选EN;ESPEN指南(2017) CSPEN指南(2016)：围术期EN用法;;;指南推荐：标准整蛋白全营养配方，适用于大多数患者;酪蛋白食用后，促进全身蛋白质合成，降低分解代谢;含有PHGG的配方，减少术后患者肠内营养相关性腹泻;饮食中添加PHGG有效改善便秘症状，双向调节肠功能;含有PHGG的标准全营养配方有助控制重症患者血糖及血脂水平;小结;