老年营养支持与FSMP.pptx

中国疾病预防控制中心营养学博士目 录老年人群的营养不良/营养风险老年人群营养管理的指南及研究回顾FSMP在老年人群的应用1. 1 我国已经步入老龄化社会国家统计局发布的数据显示，2015年中 国总人口超过13.6亿,其中60周岁以上老 龄人口超过2.1亿,占总人口的15.5%65周岁及以上人口13755万人,占总人口 的10.1%。1. 2 老年人群随着年龄增加，营养不良发病率升高方法：英国在第4个营养筛查周中对661家医院34,699例患者住院时营养状况的调查（2007-2011)1. 3 中国老年住院病人中，营养不良/营养风险人群接近60%营养不良19%41%营养状况正常营养风险40%方法：随机抽取753 例老年住院病人，采用MNA-SF 对其进行营养状况评价，同时测定传统营养 指标进行分析。再根据病人牙齿状况进行分组，并对各组营养指标进行比较1. 4 年龄是营养不良的独立预测因素*年龄每增加一岁，每天服药数每增加一种方法：纳入13家医院的1886例住院患者，分析营养不良的危险因素和营养状况对住院时间的影响， SGA评分为A或B定义为营养不良1. 5 老年人营养评估和营养调查结果上海17家医疗单位参加此次调查，共计筛查老年患者1544人14%33%53%合计MNA 0-7分营养不良MNA 8-11分营养不良风险MNA 12-14无营养不良风险14%29%57%养老机构18%30%51%社区医院12%35%52%综合医院0%20%40%60%80%100%中国营养学会老年营养分会的老年人营养评估和营养干预报告年龄与营养不良的关系42%42%17%94MNA 0-7分23%39%39%85-94营养不良MNA 8-11分12%33%55%75-84营养不良风险MNA 12-14无营养不良风险9% 30%61%65-740%20%40%60%80%100%120%中国营养学会老年营养分会的老年人营养评估和营养干预报告所患疾病种类数与营养不良的关系14%43%43%6MNA 0-7分21%28%51%5~6营养不良MNA 8-11分营养不良风险16%35%49%3~4MNA 12-14无营养不良风险10%32%57%0~20%20%40%60%80%100%120%中国营养学会老年营养分会的老年人营养评估和营养干预报告生活自理能力与营养不良的关系MNA 12-14无营养不良风 险90%10%MNA 8-11分营养不良风险72%28%自理不能自理MNA 0-7分营养不良30%70%0%20% 40% 60% 80% 100%120%中国营养学会老年营养分会的老年人营养评估和营养干预报告1. 6 导致老年人发生营养不良的多重原因医疗因素生活方式/社会因素精神心理因素食欲差口腔问题（例如牙齿问题）吞咽困难疾病-呼吸道疾病（例如肺气肿）-胃肠道疾病（例如吸收不良）-内分泌疾病（例如糖尿病、甲亢）-神经系统疾病（例如脑血管病、帕金森病）-感染（例如泌尿系感染、肺部感染）- 其他疾病（例如癌症）残疾（例如关节炎）药物相互作用（例如地高辛、二甲双胍、抗生素）缺乏食物、烹饪、营 养知识独居贫穷无法购物无法准备食物意识模糊痴呆抑郁焦虑老年人群普遍存在营养素摄入不足100%82%80%67%充足蛋白质摄入： 女性≥46g/d男性≥56g/d充足维生素D摄入：≥10 μg/d（51~70岁）≥15 μg/d（≥70岁）充足维生素B12摄入：≥2.4 μg/d60%40%20%20%13%0%热量摄入不足蛋白质摄入不足维生素D摄入不足维生素B12摄入不足方法：观察性研究，通过问卷调查了185位居家老年人（平均年龄78.9岁）进入老年阶段，蛋白质摄入量明显减少蛋白质摄入量方法：依据美国国家健康与营养调查（2003-2004）中受试者回忆24h内进食的数据老年人蛋白质需要量增加餐后氨基 酸利用度 降低疾病引起 的蛋白质 分解进入肌肉 的蛋白质 减少蛋白质 需要量 ↑合成代谢 减弱少肌症N.E.P. Deutz et al.Clinical Nutrition 33 (2014) 929-936老年人群的蛋白质供需失衡蛋白质需要量 ↑摄入蛋白质 ↓蛋白质供需失衡肌肉体积变小、肌力下降残疾N.E.P. Deutz et al.Clinical Nutrition 33 (2014) 929e9361. 7 老年人群营养不良的危害人体测量学指标和体力活动水平更差CC，小腿围 AMC，上臂围ADL，体力活动水平方法：随机抽取753 例老年住院病人，采用MNA-SF 对其进行营养状况评价，同时测定 传统营养指标进行分析。再根据病人牙齿状况进行分组，并对各组营养指标进行比较营养不良/有营养风险的老年人群白蛋白、血红蛋白水平显著降低，炎症指标显著升高MNA评分：23营养