(外科学课件）01.1外科.pptx

; 第四阶段——中西医学教育相互并立，相互渗透阶段。其年代自1840至1949年。此期西方医学作为经济文化扩张的重要内容进入中国，现代外科也自此在中国产生。主要代表是美国人办的湘雅医学院、协和医学院等。国立的有北京医学院〔1912年〕，上海医学院〔1927年〕等。中医也创办了学校，中医外科出现一批名医，如赵炳南、施济默等。此外，中国红军的军医卫校、白求恩、柯隶华等国际主义外科医师的出现也是这一时期的产物。; 第五阶段——现代医学与现代外科的开展阶段，此期是在中???人民共和国成立以后至今的半个世纪。值得一提的是我国在现代西医与传统中医得到长足开展的同时，中西医结合外科学成为一支极具活力的新兴学科，活泼于世界医学舞台。中西医结合治疗急腹症、烧伤、骨伤科疾病等，对世界医学开展作出了奉献。?;〔二〕西医外科学的历史梗概 1．古代外科学 公元前500年至19世纪的工业革命时代开始，欧洲文化受宗教统治，陷入黑暗时期，医学开展甚少。远远落后于中国的医学水准。?;2．现代外科学 ; 在19世纪，进一步完善了对人体器官结构解剖的认识，解决了麻醉、止血和输血、术后感染以及外科手术的根本操作技术等问题，奠定了现代外科学开展的根底。 20世纪中期以后，低温麻醉、体外循环、显微外科技术、新型材料和技术设备、微创外科技术等不断开展，使外科学的开展到达全新的阶段。?;3. 微创医学与21世纪外科学; 20多年来，LC手术技术不仅在世界各国得以广泛推广与应用，而且成功地带动了外科领域内镜手术的高速开展和手术的微创化，使之成为内镜外科〔endoscopic surgery〕开展史上的里程碑，人类医学史的一次革命。?; 目前，以内镜外科为代表的微创外科已拓展到传统外科的各个专业，可谓是无孔不入、有腔必达。如： 普外科的腹腔镜、胆道镜、乳腺导管内窥镜等；胸外科的胸腔镜、骨外科的关节镜、脑外科的颅腔镜、妇产科的腹腔镜和宫腔镜、泌尿科的膀胱镜、耳鼻喉科的鼻腔内窥镜、支撑喉镜和耳内窥镜等。 在今天，许多微创外科手术已成为成熟型的定型手术，如普外科的腹腔镜LC手术已成为胆囊良性疾患治疗的金标准。?; 显微化、替代化、局限化是未来外科的开展趋势，而微创外科即是代表这一趋势的新兴学科。在21世纪，可以说，任何一家医院如要跻身于国际/国内先进行列并参与竞争，其外科水准的必备条件是：?;〔1〕能否连续、成功地完成多种器官移植手术；〔2〕能否成功地实施组织工程、器官再造与功能重建的现代外科技术；〔3〕能否开展各种微创手术及具备多种微创诊疗技能；〔4〕能否具有将传统的外科技术和内镜技术与现代计算机技术、自动控制技术、互联网技术、现代分子生物学技术等高新技术不断地加以融合的技能。;〔三〕外科学开展方向;二、外科学的范畴; 外科一词，英文为Surgery，来自拉丁文Chirurgia，由希腊文 cheir〔手〕和 ergon〔工作〕组合而成。由此可见，当时的外科强调通过动手〔换药、手术和手法〕来治疗伤病，以区别通过药物治疗疾病的内科。; 在古老的外科中，手术突出的是技巧。而在现代外科中，手术是科学。也就是说，当今外科医师不但要做手术，还要研究与外科相关的根底理论，包括病因、病理、发病机制、诊断、治疗和预防等。根据外科现状，可以从以下两方面来理解外科学的范畴。?;〔一〕外科疾病 1.损伤 由暴力或其它致伤因子所引起的人体组织破坏，如内脏破裂、骨折、烧伤等； 2.感染 致病的微生物侵入人体，导致组织、器官的损害，如阑尾炎、肝脓肿等； 3.肿瘤 绝大多数的肿瘤需要外科手术治疗； 4.畸形 先天性畸形，如先天性心脏病、唇腭裂等，以及后天性畸形的烧伤后疤痕挛缩等；;5.内分泌功能失调 如甲状腺和甲状旁腺机能亢进等；6.寄生虫病 如肝包虫或胆道蛔虫症等；7．其他 常见的有器官梗阻型疾病〔肠梗阻等〕、血液循环障碍〔下肢静脉曲张等〕、结石性疾病等。?; 需要指出的是外科与内科疾病的诊断与治疗在一定条件下是可以转换的，如十二指肠溃疡主要是内科治疗，但出现穿孔、大出血时常需要手术治疗；而尿路结石那么由以往的手术改变为体外震波碎石的非手术治疗。 ;〔二〕 外科的分科〔专科〕 疼痛、感染、出血和休克是外科开展中的四个难题。每解决一个问题，外科的范围就随之扩大，而结果是外科医师的个人工作范围却变得越来越小，愈发精细。外科学向专业化开展已成必然，分科的方法也是多种多样，如：;按工作性质和对象——实验外科与临床外科；按人体系统——骨科、泌尿外科、神经外科、血管外科等；按人体部位——头颈外科、胸心