17 特殊健康状态儿童预防接种专家共识之十七——白血病化疗与预防接种_李建琴.pdfVIP

·266· ChineseJournalofPracticalPediatricsApr.2019 Vol.34 No.4 分别接种0.5mLH1N1流感疫苗，3～4周后检测血 3.2 暂缓接种 不使用免疫抑制剂的肾脏疾病患 清抗体阳转情况，CKD患者和健康儿童血清抗体阳 者在症状发作期暂缓接种各类疫苗。 转率分别为84%和78%，两组儿童均未发生局部或 参考文献 者全身严重不良反应，对肾功能亦无影响。 美国免疫实施咨询委员会（ACIP）关于肾脏病 ［1］ 王卫平，毛萌，李廷玉，等.儿科学［M］.8版.北京：人民卫生 患儿免疫接种有如下建议［11］：（1）灭活疫苗对肾脏 出版社，2017:320-349. ［2］ 郑鹢冰，徐虹，周利军，等.从复旦大学附属儿科医院31年肾 病患儿没有特殊危害，可以按照标准免疫程序接 脏病理及临床资料反思肾活检指征［J］.中国循证儿科杂志， 种，但要根据患儿自身免疫状态，适当加大疫苗 2011，6（3）：190-198. 的剂量，增加接种次数。（2）减毒活疫苗严禁用于 ［3］ 杨霁云，刘景诚.我国小儿肾小球疾病肾组织病理改变 肾病综合征服用大剂量激素［泼尼松用量超过 （2315例肾活检材料的综合分析）［J］.中华儿科杂志，1996， 2mg/（kg·d）或20mg/d］、免疫抑制剂、细胞毒药 1996（5）：319-323. ［4］ 刘小荣，姚开虎，杨永弘.慢性肾脏病及透析患儿的疫苗接 物以及移植后使用免疫抑制剂等处于免疫抑制状 种［J］.中华实用儿科临床杂志，2013，28（5）：380-383. 态的儿童。如果大剂量激素连续应用超过2周的 ［5］ ChatenoudL，HerhelinA，BeaurainG，etal.Immunedeficiencyof 患儿，使用减毒活疫苗会增加危险性，超过2周时 theuremicpatient［J］.AdvNephrolNeckerHosp，1990，19：259-274. 至少应停用激素3个月方可进行减毒活疫苗接种； ［6］ U.S.RenalDataSystem.USRDS2002annualdatareport：atlasof 但是短期使用激素（疗程＜2周）、使用小到中等剂量 end-stagerenaldiseaseintheUnitedStates.Bethesda，MD：Na⁃ 的激素、长期隔日应用激素、生理替代治疗或者局 tionalInstitutesofHealth，NationalInstituteofDiabetesandDi⁃ gestiveandKidneyDiseases［R］，2002. 部应用激素治疗不是接种减毒活疫苗的禁忌（此点 ［7］ 刁连东，孙晓冬.实用疫苗学［M］.上海：上海科学技术出版社， 与国外要求不同，国内在临床实践上长期应用糖皮 2015：99. 质激素应停用3个月以上考虑接种减毒活疫苗，可参 ［8］ AbeyagunawardenaAS，GoldblattD，AndrewsN，etal.Riskof 照《特殊健康状态儿童预防接种专家共识之十九—— relapseaftermeningococcalCconjugatevaccineinnephrotic 免疫抑制剂与预防接种》）。（3）由于肾