18 特殊健康状态儿童预防接种专家共识之十八——儿童贫血与预防接种_李建琴.pdfVIP

·268· ChineseJournalofPracticalPediatricsApr.2019 Vol.34 No.4 DOI：10.19538/j.ek2019040605 特殊健康状态儿童预防接种专家共识 之十八——儿童贫血与预防接种 苏州市疾病预防控制中心 上海市疾病预防控制中心 杭州市疾病预防控制中心 中国儿童免疫与健康联盟 执笔：李建琴 制定专家（排名不分先后）：李建琴，王 易（苏州大学附属儿童医院）；张 钧，栾 琳，朱轶姮（苏州市疾病预防控制中心）； 孙晓冬，郭 翔，仇 静（上海市疾病预防控制中心）；丁 华，许二萍，杜 渐，许玉洋（杭州市疾病预防控制中心）；刁连东 （江苏省疾病预防控制中心）；王晓川，孙金峤（复旦大学附属儿科医院临床免疫科）；金润铭（同济医学院附属武汉协和医 院） 中图分类号：Ｒ72 文献标志码：C 【关键词】 预防接种；贫血；疫苗 Keywords immunization；anemia；vaccine 1 概况 2 接种疫苗的必要性 贫血（anemia）是指外周血中单位容积内血红 重度、极重度贫血患儿由于血红蛋白不足，携氧 蛋白量（Hb）、红细胞数（RBC）或红细胞比容（Hct） 能力下降，影响婴儿的生长发育和免疫功能，发生 低于正常。小儿贫血根据外周血血红蛋白量，将 感染的危险性较高。一些研究证实，轻、中度贫血 贫血分为轻、中、重、极重4度（见表1）。 患儿接种疫苗后的抗体阳转率和安全性与正常儿童 无异［2］ ［3］ 。Cimaz等 选择4～41岁57例地中海贫血患 表1 不同分度贫血儿童的血红蛋白量（g/L） 者，其中32例接受过脾切除术，53例定期输注浓 贫血分度 新生儿 ＜6岁 ≥6岁 缩红细胞制剂。所有患儿均同时接种1剂Hib疫苗 轻度 120～145 90～110 90～120 和23价肺炎球菌多糖疫苗，结果显示，接种后2个 中度 90～＜120 60～＜90 60～＜90 重度 60～＜90 30～＜60 30～＜60 月所有患儿的抗-HibPRP滴度均＞1μg/mL，仅2例 极重度 ＜60 ＜30 ＜30 患儿有轻微不良反应。由于贫血患儿目前尚无统 一的预防接种指南可参考，疫苗说明书也未明确。 根据红细胞平均容积（MCV）、红细胞平均血 所以应在综合评估患儿身体状况和疫苗可预防疾病 红蛋白量（MCH）和红细胞平均血红蛋白浓度 患病风险下，考虑给予接种疫苗以预防相应感染。 （MCHC），将贫血分为大细胞贫血、正细胞贫血、单 3 接种建议 纯小细胞贫血和小细胞低色素贫血四类；根据疾 病发生原因，可将贫血分为生成不足性（如缺铁性 本接种建议仅针对生成不足性贫血中的缺铁 贫血、再生障碍性贫血等）、溶血性（如蚕豆病、地 性贫血和再生障碍性贫血等，以及溶血性贫血中 中海贫血、遗传性球形红细胞增多症等）和失血性 的蚕豆病和地中海贫血。根据患病类型采取不同 贫血3类［1］。儿童贫血发病率高，是儿童常见疾病 的预防接种策略，达成以下专家共识。 之一。 3.1 生成不足性贫血 通讯作者：孙晓冬，电子信箱：sunxiaodong@；刁连东， 3.1.1 缺铁性贫