19 特殊健康状态儿童预防接种专家共识之十九——免疫抑制剂与预防接种_孙金峤.pdfVIP

中国实用儿科杂志2019年5月第34卷第5期 ·335· 【编者按】特殊健康状态儿童预防接种策略是临床常见问题。是否存在接种禁忌给一线临床和预防接种医生带 来很多困扰。由于预防接种在保障儿童健康中起到十分重要的作用，合理的把握不同健康状态下儿童的预防接 种策略，是临床必须面对的现实。因此，疾病预防控制系统专家和临床专家一起，针对一些常见的特殊健康状 态儿童预防接种制订了系列的共识，希望能为一线临床和预防接种医生提供参考。 指南·标准·共识 DOI：10.19538/j.ek2019050602 特殊健康状态儿童预防接种专家共识 之十九——免疫抑制剂与预防接种 上海市疾病预防控制中心 杭州市疾病预防控制中心 苏州市疾病预防控制中心 中国儿童免疫与健康联盟 执 笔：孙金峤 制定专家（排名不分先后）：王晓川，沈 茜，孙金峤（复旦大学附属儿科医院）；李晓忠（苏州大学附属儿童医院）；孙晓冬， 郭 翔，仇 静（上海市疾病预防控制中心）；丁 华，许二萍，杜 渐，许玉洋（杭州市疾病预防控制中心）；张 钧，栾 琳， 朱轶姮（苏州市疾病预防控制中心）；刁连东（江苏省疾病预防控制中心） 中图分类号：Ｒ72 文献标志码：C 【关键词】 预防接种；免疫抑制剂；疫苗 Keywords immunization；immunosuppressiveagents；vaccine 病，因此有必要接种疫苗。然而，接受免疫抑制剂 1 概况 的儿童是否可以接种疫苗，取决于两方面因素： 免疫抑制剂是对机体的免疫反应具有抑制作用 （1）接种疫苗后是否可产生有效的免疫应答，发挥 的药物，抑制免疫反应相关细胞（T细胞、B细胞、巨 保护作用；（2）是否发生不良反应。有研究评估了 ［1］ 噬细胞等）的增殖和功能 ，临床上主要用于自身免 间质性肺病患者接受皮质类固醇等免疫抑制剂治 疫性/炎症性疾病、移植后排异反应和严重过敏反应。 疗时接种肺炎球菌疫苗（PPSV23或PCV13）的效果 ［1-2］ 常用的免疫抑制剂主要有五类 ：（1）糖皮质 和安全性，结果发现接种后患者血清中肺炎球菌 激素类，如可的松和强的松；（2）细胞毒类药物，如 血清型19FIgG抗体浓度增加（仅检测了这一血清 ［3］ 硫唑嘌呤、氨甲喋呤、环磷酰胺、霉酚酸酯等；（3） 型），无不良反应发生 。对接受免疫抑制剂的肾 真菌产物，如环孢素、他克莫司、西罗莫司等；（4） 病综合征患者进行麻疹、风疹、水痘和腮腺炎减毒 免疫细胞单克隆抗体 ，如 CD3 单克隆抗体 活疫苗的接种，接种后2个月麻疹抗体的血清阳性 （OKT3）、利妥昔单抗等；（5）细胞因子及其受体拮 率为95.7%，风疹为100%，水痘为61.9%，腮腺炎为 ［4］ 抗剂，如英夫利昔单抗、伊那西普、托珠单抗等。 40.0%，而且无严重不良反应发生 。还有研究发 现，对接受阿巴西普治疗的幼年特发性关节炎患 2 接种疫苗的必要性 者，接种肺炎和流感疫苗，可产生有效的免疫应 ［5］ 接受免疫抑制剂的儿童更容易发生感染性疾 答 。2011年，欧洲抗风湿病联盟（EULAR）对