8 特殊健康状态儿童预防接种专家共识之十一——婴儿黄疸与预防接种_孙小行.pdfVIP

中国实用儿科杂志2019年2月第34卷第2期 ·87· DOI：10.19538/j.ek2019020605 特殊健康状态儿童预防接种专家共识 之十一——婴儿黄疸与预防接种 苏州市疾病预防控制中心 上海市疾病预防控制中心 杭州市疾病预防控制中心 中国儿童免疫与健康联盟 执 笔：孔小行 制定专家（排名不分先后）：孔小行（苏州大学附属儿童医院）；张 钧，栾 琳，朱轶姮（苏州市疾病预防控制中心）；孙晓冬， 郭 翔（上海市疾病预防控制中心）；丁 华，许二萍，许玉洋（杭州市疾病预防控制中心）；刁连东（江苏省疾病预防控制中心）； 王晓川，孙金峤（复旦大学附属儿科医院） 中图分类号：Ｒ72 文献标志码：C 【关键词】 预防接种；婴儿黄疸；疫苗 Keywords immunization；infantilejaundice；vaccine 下等疾病。美国儿科学会制定的《新生儿黄疸诊 1 概况 疗指南》指出，由母乳缺乏引起的新生儿营养不足 ［2］ 婴儿黄疸（infantilejaundice）是婴儿期最常见 或脱水也可导致新生儿黄疸 。另外，我国是乙型 ［5-6］ 的临床症状，主要是由于胆红素在体内积聚而引 肝炎（HBV，乙肝）高发区 ，早期接种乙肝疫苗是 起的皮肤、黏膜或其他器官黄染。黄疸只是一种 降低新生儿 HBV 感染率、控制乙肝流行的关 ［7］ 症状学上的诊断，它不是一种疾病。新生儿时期 键 。有指南指出早产儿生命体征稳定，无需考虑 ［8］ 血清胆红素＞85μmol/L（5mg/dl）出现肉眼所见的 体质量，应尽快接种第 1针乙肝疫苗 ，大多数早 ［1］ 皮肤、黏膜和巩膜黄染称为新生儿黄疸 。这是新 产儿可按实际月龄按常规程序接种其他疫苗，无 ［9-11］ 生儿时期最常见的一种临床表现，约60%的新生 需按纠正月龄延迟接种 。也有人认为生理性 ［2］ 儿可出现暂时性总胆红素增高 。新生儿黄疸分 黄疸和一般情况良好的母乳性黄疸婴儿不能接种 ［1］ 为生理性黄疸和病理性黄疸，多数为生理性 。婴 疫苗。世界卫生组织（WHO）早就指出，新生儿出 ［12］ 儿黄疸大多是因新生儿期黄疸迁延不愈或生理性 生后黄疸是接种疫苗的假禁忌证 。国内也有文 ［3］ ［4］ 黄疸消退后再次出现所致 ，多发生在1岁以内 ， 献指出，对于晚发型母乳性黄疸和单纯间接胆红 随着年龄增长，多数可以自愈。病理性黄疸原因 素增高婴儿，不能仅依据经皮胆红素增高作为接 ［13］ 复杂多样，主要由于感染、围生、