XX医院医疗质量管理组织架构图和相关制度.docVIP

　 关于成立vxx卫生院医疗质量管理委员会的通知 各科室： 为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》和医疗质量管理规定，切实强化医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经院办公会研究决定成立医疗质量管理委员会。 一、医院医疗质量管理委员会成员 主 任： 副主任： 成 员： 二、医疗质量管理委员会工作制度 1）医疗质量管理委员会在院长和分管副院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。 2）医疗质量管理委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。 3）负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。 4）组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。 5）组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。 6）对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。 7）参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。 8）医疗质量管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。 9）每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。 10）医疗质量管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。 三、医疗质量管理委员会职责 1）负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。 2）负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。 3）负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。 4）审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。 5）制定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。 6）负责讨论、决定全院医疗、医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。 7）负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。制定全院医、技人员质量教育、培训的要求。并检查其落实情况。 8）负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。 9）定期组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。按医疗质量标准规范医疗环节，使质量水平不断提高。 卫生院 20xx年1月20日 vxx卫生院质量管理组织架构图 医院质量与安全管理 医院质量与安全管理组 院长 副院长 质控办 医院信息化建设管理组医院安全管理组医学装备管理组药物治疗与药事管理组医院感染控制管理组护理质量与安全管理组医师考核 医院信息化建设管理组 医院安全管理组 医学装备管理组 药物治疗与药事管理组 医院感染控制管理组 护理质量与安全管理组 医师考核组 医学伦理组 继续医学教育组 医疗技术管理组 输血管理组 病案质量管理组 医疗质量与安全管理组 医教科护理部药 医 教 科 护 理 部 药 剂 科 药械网管科 信息科 保卫科、政务科 科室质量管理小组各职能科室 科室质量管理小组 vxx卫生院 关于成立医疗质量管理领导小组的通知 各科室、卫生室： 为切实加强我院医疗质量管理和持续改进，提高全院医疗质量水平，使院医疗质量进入科学化、规范化、制度化管理的快车道，经院委会研究决定成立各科医疗质量与安全管理领导小组，组成人员名单如下： 内科医疗质量与安全管理小组 组长： 成员： 外科医疗质量与安全管理小组 组长： 成员： 妇产科医疗质量与安全管理小组 组长： 成员： 中医科医疗质量与安全管理小组 组长： 成员： 护士站医疗质量与安全管理小组 组长： 成员： 一、医疗质量管理小组组织；　　1．医疗质量管理小组在院长直接领导下，由副院长、医务科直接牵头并开展工作。　　2．成员:由主要临床科室负责人组成。 二、医疗质量管理小组工作其主要任务（职责）：负责医院临床科室、医技科室等的质量控制管理。　　3．开展全员质量教育，努力提高全体医护人员的质量意识，对全院医疗质量实行目标管理，责任到人。　　4．负责草拟、制定和修改医院质量控制管理方案，定期召开全院医疗质量控制工作会议，制定和修改各种质量考核标准。　　5．在科室检查中，按规定表格，现场对发现和存在的问题进行笔录，并提出改正和切实可行的意见，以便下次复查和改进工作。　　6．对执行差及违反医疗质量管理制度的科室或人提出处理建议，对执行医疗质量管理好的科室或人进行表彰和奖励的建议。　　7．认真做好调查研究，做