25 特殊健康状态儿童预防接种专家共识之二十五——婴儿巨细胞病毒感染与预防接种_季钗.pdfVIP

·808· ChineseJournalofPracticalPediatricsOct.2019 Vol.34 No.10 【编者按】特殊健康状态儿童预防接种策略是临床常见问题。是否存在接种禁忌给一线临床和预防接种医生带 来很多困扰。由于预防接种在保障儿童健康中起到十分重要的作用，合理的把握不同健康状态下儿童的预防接 种策略，是临床必须面对的现实。因此，疾病预防控制系统专家和临床专家一起，针对一些常见的特殊健康状 态儿童预防接种制订了系列的共识，希望能为一线临床和预防接种医生提供参考。 指南·标准·共识 DOI：10.19538/j.ek2019100602 特殊健康状态儿童预防接种专家共识之二十五 ——婴儿巨细胞病毒感染与预防接种 杭州市疾病预防控制中心 苏州市疾病预防控制中心 上海市疾病预防控制中心 中国儿童免疫与健康联盟 执 笔：季 钗（浙江大学医学院附属儿童医院） 制定专家（排名不分先后）：季 钗，叶 盛（浙江大学医学院附属儿童医院）；丁 华，许二萍，杜 渐，许玉洋（杭州市疾病 预防控制中心）；张 钧，栾 琳，朱轶姮（苏州市疾病预防控制中心）；孙晓冬，郭 翔（上海市疾病预防控制中心）；刁连东 （江苏省疾病预防控制中心）；王晓川，俞 蕙，孙金峤（复旦大学附属儿科医院） 中图分类号：Ｒ72 文献标志码：C 【关键词】 巨细胞病毒；免疫；接种 Keywords cytomegalovirus；immunization；vaccination 婴儿期的CMV感染，可引起败血症样综合征、急性 1 概况 肝炎、淋巴结肿大、肺炎等严重的临床表现，还可造 ［6-7］ 婴儿巨细胞病毒感染由人巨细胞病毒（cyto⁃ 成血小板减少、中性粒细胞减少、肝酶升高等 。 megalovirus，CMV）引起。CMV属于疱疹病毒，广 后遗症常见于有免疫功能缺陷患者，主要表现为神 泛存在于自然界，一旦侵入人体，将长期或终身存 经系统不同程度的损伤，包括小头畸形、脑神经影 在于机体内，当机体免疫力正常时呈潜伏感染状 像学的异常（钙化、轻-重度脑室扩大、囊腔、白质改 ［1］ 态，免疫低下时可出现症状 。据统计美国和欧洲 变、大脑小脑海马发育不良）、非遗传性感音神经性 活产儿感染率为0.5%～1.0%，发展中国家先天性 听力损失及发育障碍等。CMV活动性感染的证据包 ［2］ CMV的感染率为0.6%～6.1% 。 括病毒分离、病毒颗粒和巨细胞包涵体、病毒抗原、 婴儿CMV感染按临床症状有无可分为无症状性 特异性病毒基因、病毒特异性DNA载量、双份血清 感染和有症状性感染。新生儿出生时85%～90%为 抗CMVIgG滴度≥4倍增高或抗CMVIgM和IgG阳 ［1］ 无症状性感染，有CMV感染证据但无症状和体征。 性 ，虽然临床上常检测尿CMV-DNA滴度，但由于 10%～15%为有症状性感染，表现为全身性感染或某 目前国内外没有该项指标的统一标准，病毒复制及 一器官系统的感染，如非遗传性感音神经性听力损 活动性感染主要用血清学和分子方法来测定。 失、神经肌肉运动障碍、学习障碍和脉络膜视网膜 2 接种疫苗的必要性 ［3-4］ ［5］ 炎等 ，其中0.5%可能导致胎儿和新生儿死亡 。 ［