甲状腺乳腺外科临床技术操作规范.docx

精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 目录目录第一章甲状腺与甲状旁腺疾病 (1)第一节甲状腺叶次全切除术 (1)其次节甲状腺叶部分切除术（甲状腺腺瘤切除术） (4)第三节甲状腺叶全切除术 (5)第四节全甲状腺切除术 (6)第五节近全甲状腺切除术 (7)第六节根治性颈淋巴结清扫术 (8)第七节改良式颈淋巴结清扫术(..1..0..)第八节颈部淋巴结切除活检术(..1..1..)第九节甲状腺舌管囊肿（瘘）切除术(.1..2..)第十节 目 录 目 录 第一章 甲状腺与甲状旁腺疾病 (1) 第一节 甲状腺叶次全切除术 (1) 其次节 甲状腺叶部分切除术（甲状腺腺瘤切除术） (4) 第三节 甲状腺叶全切除术 (5) 第四节 全甲状腺切除术 (6) 第五节 近全甲状腺切除术 (7) 第六节 根治性颈淋巴结清扫术 (8) 第七节 改良式颈淋巴结清扫术 (..1..0..) 第八节 颈部淋巴结切除活检术 (..1..1..) 第九节 甲状腺舌管囊肿（瘘）切除术 (.1..2..) 第十节 甲状旁腺探查（切除）术 (..1..4..) 其次章 乳房疾病 (.1..7..) 第一节 乳房脓肿切开引流术 (..1..7..) 其次节 乳房良性肿块切除术 (..1..8..) 第三节 乳房导管内乳头状瘤切除术 (.1..9..) 第四节 单纯乳房切除术 (.2..0..) 第五节 乳腺癌改良根治性切除术 (..2..1..) 第六节 乳癌根治性切除术 (.2..2..) 第七节 乳腺癌保留乳房手术 (..2..3..) 第 1 页，共 27 页 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 精选资料.第一章甲状腺与甲状旁腺疾病第一节甲状腺叶次全切除术【适应证】（一）甲状腺一侧叶次全切除（1）甲状腺一侧叶腺瘤；（2）多发性甲状腺腺瘤局限于甲状腺一侧叶内；（3）局限于甲状腺一侧叶的结节性甲状腺肿；（二）甲状腺双侧腺叶次全切除（1）甲状腺功能亢进症；（2）多发性甲状腺腺瘤；（3）单纯性甲状腺肿和多结节性甲状腺肿，肿块较大，有压迫症状者；（4）庞大甲状腺肿影响病人日常工作和生活； 精选资料 . 第一章 甲状腺与甲状旁腺疾病 第一节 甲状腺叶次全切除术 【适应证】 （一）甲状腺一侧叶次全切除 （1）甲状腺一侧叶腺瘤； （2）多发性甲状腺腺瘤局限于甲状腺一侧叶内； （3）局限于甲状腺一侧叶的结节性甲状腺肿； （二）甲状腺双侧腺叶次全切除 （1）甲状腺功能亢进症； （2）多发性甲状腺腺瘤； （3）单纯性甲状腺肿和多结节性甲状腺肿，肿块较大，有压迫症状者； （4）庞大甲状腺肿影响病人日常工作和生活； （5）结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进症； 【禁忌证】 1，年龄小，病情轻，甲状腺肿大不明显者； 2，年龄大，合并心，肺，肾等器官严峻疾患难以耐受手术者； 3，妊娠后期的甲状腺功能亢进者； 【操作方法及程序】 1，体位仰卧位，垫高肩部，使头后仰，以充分显露颈部；头部两侧用小沙 袋固定，以防术中头部左右移动污染切口和影响手术； 2，切口于颈静脉切迹上方 2cm 处，沿皮纹做弧形切口，两端达胸锁乳突肌 内缘或外缘；如腺体较大， 切口可相应弯向上延长， 切口大小可依据术者体会及 习惯而敏捷把握； 3，游离皮瓣切开皮肤，皮下组织及颈阔肌，用组织钳或皮肤拉钩牵起颈阔 肌切口边缘，于其深面交替用锐性和钝性分别皮瓣，上至甲状软骨下缘， 可修改编辑 1 / 27 下达胸 第 2 页，共 27 页 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 精选资料.骨柄切迹（下皮瓣也可不予分别） ；用无菌巾爱护好切口，可缝扎两侧颈前浅静脉；4，切断甲状腺前肌群，显露甲状腺在两侧胸锁乳突肌内侧缘剪开筋膜，将胸锁乳突肌与颈前肌群分开，然后在颈正中线处纵行切开深筋膜，再用血管钳分开肌群，深达甲状腺包膜；并将肌肉顶起， 在血管钳间横行切断病变腺叶侧胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，如行双侧腺叶次全切除，可将两侧颈前肌群均切断，以扩大甲状腺的显露；（如腺体或病变较小，此步骤可省略）5，处理甲状腺上极于上极的内侧分别，切断和结扎甲状腺悬韧带；充分显露腺叶上极，在离开上极约0.5cm处切断结扎甲状腺上动脉和静脉；结扎血管时应尽量靠近腺体， 以防损耗 精选资料 . 骨柄切迹（下皮瓣也可不予分别） ；用无菌巾爱护好切口，可缝扎两侧颈前浅静 脉； 4，切断甲状腺前肌群，显露甲状腺 在两侧胸锁乳突肌内侧缘剪开筋膜， 将胸锁乳突肌与颈前肌群分开， 然后在颈正中线处纵行切开深筋膜， 再用血管钳 分开肌群，深达甲状腺包膜； 并将肌肉顶起， 在血管钳间横行切断病变腺叶侧胸 骨舌骨肌和胸骨甲状肌， 如行双侧腺叶次全切除，可将两侧颈前肌群均切断，以 扩大甲状腺的显露；（如腺体或病变较小，此步骤可省略） 5，处理甲状腺上极 于上极的内侧分