中风后的肢体康复.ppt

中风后的肢体康复 目录 一、中风恢复的各阶段应进行的训练； 二、中风肢体康复期如何训练翻身； 三、中风康复训练之如何做桥式运动； 四、中风康复训练之如何做有益的躯干活动； 五、怎样学会站立； 一、中风恢复的各阶段应进行的训练 1、中风早期介入康复训练的时机 病后1个月内开始的训练——早期康复，病后2周，坐位训练会引起血压波动，使病情加重，抗痉挛肢位，体位变换，肢体被动运动对血压影响不大，所以病情稳定可马上开始； 2、软瘫期：（中风后2-3周 脊髓休克期） 康复的原则：利用躯干肌的活力，通过联合反应、共同运动、姿势反射等手段促使肩胛带和骨盆带的功能部分恢复。 目标：使患者能独立完成床上的早期训练。 3、痉挛期： 预防性康复，通过反射性以致和运动的促进来控制痉挛的出现和加重。 良肢位训练。不能用力拉患肢。良姿位训练 良肢位，抗痉挛模式，即肩不能转向内侧，髋决不能转向外侧（肩外旋）；患下肢上部被支持向前位，膝轻度屈曲，髋关节朝内或内旋。 4、恢复期：（肌张力已趋向正常运动能力逐渐提高） 主要对患者进行技巧性训练，手功能训练，步态训练，下肢感觉训练，精细协调训练，平衡训练等，提高患者的自理能力。 二、中风肢体康复期如何训练翻身 辅助翻身 独立翻身 1、辅助翻身 由护士或家属帮助翻身：中风后数日内，由于肢体瘫痪较重，需由他人帮助翻身。 （1）偏瘫患者由仰卧位向健侧翻身：家属首先将患侧下肢屈曲，双手分别置于患侧肩部与臀部，用适当力量将患者翻向健侧，并将患肢置于良肢位。 （2）偏瘫患者由仰卧位向患侧翻身时，家属首先将患侧上肢保护好，患肢肩部向前伸，伸肘，伸腕，用左手掌顶住患肢手掌，右手拉住患者健手，即可翻向患侧，而后将患肢置于良肢位。 独立翻身 在病情允许的情况下，自己翻身的关键是利用健侧肢体的力量帮助进行。 具体是：患者仰卧，健侧先屈髋屈膝，健手握住患手，双手上肢前伸90°，头转向要翻向的一侧，用健上肢带动患上肢来回摆动2-3次后，借助惯性翻向患侧或健侧。熟练后上述动作可一次完成 自主健侧翻身训练：患者仰卧，首先将健小腿插到患侧大腿下面，患侧上肢放在腹部；然后在转头、肩的同时，健足用力蹬床辅，患侧肢体随之翻向健侧上方，呈健侧卧位 。 三、中风康复训练之如何做桥式运动 桥式运动 分为双桥和单桥运动形式。 双桥：患者仰卧，双腿屈曲，然后伸髋、抬臀，并保持，则为桥式双桥运动形式； 单桥：若患者病腿屈曲，伸直健腿，然后伸髋、抬臀，并保持，则为单桥运动形式； 训练时两腿之间可夹持枕头或其他物体。该运动可以抑制下肢伸肌痉挛模式，并有利于提高骨盆对下肢的控制和协调能力，是成功的站立和步行训练的基础；  1、上肢的被动运动 前臂 前臂的旋前、旋后运动 肩部 肩关节屈曲、外展、内外旋转 肘部 肘关节屈伸运动 腕部 腕关节的屈伸运动和侧偏运动 手指 掌指关节屈伸运动 四、中风康复训练之如何做有益的躯干活动 2、前臂的旋前、旋后运动 患者患侧肘关节屈曲90°、肘关节屈曲90°，护理人员一手握住患侧上臂近肘关节端固定，另一手握住患侧腕关节，使患侧前臂被动旋前旋后。该动作可防止中风患者前臂旋后受限的旋前位挛缩。 3、肩关节屈曲运动 护理人员一手扶住患侧肘关节，使患侧肘关节处于伸展位，另一只手扶住患侧腕关节，使患侧腕关节处于中间位，患侧手指伸展位。将患者患侧肩关节上举至正常的180°（图1），当达到最大屈曲状态时停止被动运动，然后还原到开始的肩关节伸展位。 若迟缓性瘫痪时，患侧肩关节被动屈曲进行到正常的一半即可。有时为防止肩关节半脱位，护理人员的一手固定患侧肩胛骨，另一手握其前臂令患侧上肢上举，在换侧上肢上举时，固定肩胛骨的手可同时轻轻按压肱骨头在肩关节窝内转动。 4、肩关节外展运动 预备工作与肩关节屈曲运动相同，被动外展患侧关节至90°（图2），然后还原到开始的位置。为了防止肩关节半脱位，护理人员也可用一手抓住患侧肩胛骨缓缓向上、前方移动，同时另一手使患侧上肢外展 。 5、肩关节内外旋转运动 患者患侧肩关节外展90°、肘关节屈曲90°，护理人员一手握住患侧肘关节，另一手握住患侧腕关节，被动进行肩关节内外旋运动（图3）； 在弛缓性瘫痪期，为防止关节窝较浅的肩肱关节半脱位和损伤，可进行正常的关节活动度的一半（肩关节内外旋各约45°）的被动内外旋运动。护理人员也可用一手按住患者患肩关节，使肱骨头不离开关节窝，并以肱骨头轻轻对肩关节窝按压，在此情况下进行肩关节内外旋运动。 6、肘关节屈伸运动 患者患侧上肢自然位，护理人员一手扶住患侧肘关节，另一手握住患侧腕关节，被动屈曲患肘关节至最大屈曲位，然后还原（图4），但应注意，在肘关节屈伸运动前，须先检查肱二头肌、肱三头肌有否痉挛，若存在痉挛，则要先轻轻按摩局部，肌肉放松后