心肺復甦術與呼吸道異物梗塞處理.ppt

死亡 临床性死亡1.心跳及呼吸停止2.可逆性之过程 生物性死亡1.缺氧造成腦細胞之死亡2.不可逆之過程 心肺復甦術的步驟 叫──评估意识 叫──求救 A ──打开呼吸道 B ──呼吸 C ──循环 成人心肺复苏术施行步骤 确认四周环境安全，检查有无意识。 高声呼救、拨打120。 将患者摆放成仰卧平躺姿势。 使呼吸道通畅。 检查呼吸。 进行两次人工呼吸。 检查循环征象。 寻找正确位置施行心外按摩。 确认四周环境安全，检查有无意识 进行两次人工呼吸 气管切开患者人工呼吸 成人心外按摩 儿童心肺复苏术施行步骤 给予人工呼吸 检视循环征象有无呼吸、咳嗽、身体会不会动或检查颈动脉。 儿童心外按摩 心外按摩速率─100下/每分钟 心外按摩深度─胸壁厚度1/3～1/2；约3-4公　　　　　　　分。 心外按摩与人工呼吸比率─5：1 婴儿心肺复苏术施行步骤 1.检查有无意识 2.畅通呼吸道 3.检查呼吸 4.检视循环征象 5.施行心外按摩 检查有无意识、畅通呼吸道 检视循环征象有无呼吸、咳嗽、身体会不会动或检查肱动脉 婴儿心外按摩 心外按摩速率─至少100下/每分钟 心外按摩深度─胸壁厚度1/3～1/2； 约1.5～2.5公分。 心外按摩与人工呼吸比率─5：1 心肺复苏术不同年龄层的比较表 心肺復甦術施行成效評量方法 持續施行四個循環的心肺復甦術，檢查五秒鐘，以後每隔幾分鐘檢查一次，檢查方法為，前額的手仍維持頭後仰，用提下巴的手指檢查頸動脈。 若有脈搏無呼吸，則依人工呼吸的速率進行人工呼吸，並每分鐘檢查循環徵象。 若有脈搏有呼吸則停止心外按摩，持續暢通呼吸道、並採復甦姿勢。 心肺復甦術的成效 進行心肺復甦術時，方法是否正確，可藉由以下兩項標準評量：1.吹氣時胸部升起，嘴巴離開時有氣體自患　者口鼻呼出且胸部下降。2.心外按摩時可以摸到頸動脈的脈搏。 瞳孔比原先縮小及對光有反應。 膚色變好（由原先的深紫色轉為紅潤）。 可能出現自主性呼吸心跳，肢體會動。 注意事項 心外按摩位置不可壓於劍突處，以免肝臟破裂，手指不可壓於肋骨上，以免造成肋骨骨折，也不可施壓於胃部，以免造成嘔吐。 心外按摩時，患者需躺在地板或硬板上，頭不可高於心臟。 心外按摩時，施救者應跪下，雙膝分開與肩同寬，手肘伸直，垂直下壓。 心外按摩時，施力需平穩、規則不可中斷 人工呼吸時，吹氣不可太快、太用力，以免造成胃脹氣。 心肺復甦術開始後，不可中斷七秒以上。 不正確心肺復甦術，可能造成的傷害 肋骨骨折 肺挫傷 肋軟骨分離 肝脾破裂 氣胸、血胸 脂肪栓塞 實施心肺復甦術常見的問題與澄清 進行心肺復甦術會不會感染疾病？ 要注意那些安全防護守則？ 肋骨斷了是否還可以做心肺復甦術？ 何種狀況須採用口對鼻人工呼吸？ 可不可以不做人工呼吸只做心外按摩？ 何種情況不用施行心肺復甦術？ 呼吸道梗塞的徵候 呼吸道部分梗塞。 輕度呼吸道部分梗塞（尚能呼吸）：會激烈咳嗽，此時切勿去拍打背部，只要在一旁鼓勵患者用力咳嗽。 重度的呼吸道部分梗塞（呼吸困難）：咳嗽聲漸弱呼吸愈顯困難或上唇發紺，應當作呼吸道完全梗塞來處理。 吸吸道完全梗塞但意識清醒 1.初步評估及立即求援。 2.施行哈姆立克急救法（腹部推擠法）以雙 臂圍繞其腰部，以拳眼對患者肚臍稍上方 的位置。 胸部推擠法 適用於肥胖者、孕婦，將雙臂自患者腋下繞至前胸，拳頭置於胸外按壓位置。? 吸吸道完全梗塞但意識不清 施救者跨坐於傷患下肢處，兩手重疊肚臍稍上方，往前上方擠按五次，每次都要注意是否有異物吐出或阻塞解除的現象。 以舌下顎上提法打開嘴巴，再以手指掃除異物。 兒童呼吸道異物梗塞 急救與成人完全相同。 不可盲目的掏挖，只可在看到異物時才可掏挖。 嬰兒呼吸道異物梗塞處理步驟 一歲以下有意識的嬰兒 一歲以下無意識的嬰兒 一歲以下有意識的嬰兒呼吸道梗塞處理 暢通呼吸道評估呼吸。 確定嬰兒已不能呼吸、 沒有哭聲、胸部沒有起伏，就高聲求救。 施救者以一手的拇指和其他手指呈v形扣住嬰兒下顎以支撐其頭部，讓嬰兒仰臥在前臂，手臂放在大腿上，並保持頭比身體低溫。 翻轉嬰兒，使臉朝下，並以前臂支托嬰兒身體，使頭部比胸部低。 以拍擊背部的手及前臂支托頭、後頸及背部如夾三明治將嬰兒夾在中間，把嬰兒翻轉過來，於兩乳連線下一指幅處，用食指中指給予胸壓五次，深度為1.5～2.5公分，放鬆壓力時，手指須與胸壁保持接觸。 一歲以下無意識的嬰兒 1.評估意識。 2.將嬰兒仰臥在堅固平坦的平面上。 3.暢通呼吸道，給予兩次人工呼吸（4）、如果 　氣仍吹不進，則背擊五下，胸壓五下。 4.檢查口腔取出可見異物，但不可盲目掏挖。 5.按心肺復甦術的流程操作。 體外自