《外科学》课件——外科感染.ppt

疖 疖是单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染，金萄菌多见。 临床表现：发于皮肤，红肿热痛表现，其中心可有脓头，破后可愈。 “危险三角区”的疖，不正确挤压，有可能导致海绵状静脉窦炎。 疖 疖 下腰及臀部多个散在疖肿，中央有白色脓头。 疖 诊断：表现明显，诊断较易。 防治： 1.初期：理疗外敷。 2.成脓后：剔出脓栓，出脓后敷利凡诺等。 3.应用抗生素。 软组织急性化脓性感染 疖 痈 急性蜂窝织炎 丹毒 浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎 痈 痈是指邻近多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染，以金萄菌多见。 临床表现：中老年多见。初起为红肿，可见数个脓点，继之红肿扩大，脓点增大增多，中心处坏死。项背部多见。 诊断：诊断较容易 痈 痈 痈 治疗： 1.及时应用抗生素，防止脓毒症。 2.局部处理： A.初期可外敷(鱼石脂、金黄散) B.成脓后“十”字切开 软组织急性化脓性感染 疖 痈 急性蜂窝织炎 丹毒 浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎 急性蜂窝织炎 定义：指疏松结缔组织的急性感染，发于人体各部，乙型溶血性链球菌、金萄菌多见。 临床表现： 1.一般性皮下蜂窝织炎 2.新生儿皮下坏疽 3.颌下急性蜂窝织炎 4.产气性皮下蜂窝织炎 急性蜂窝织炎 诊断： 根据病史及化验易于诊断。 防治： 注意卫生； 选择有效药物； 局部切开引流； 对症支持治疗。 软组织急性化脓性感染 疖 痈 急性蜂窝织炎 丹毒 浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎 丹毒 皮内网状淋巴管受乙型溶血性链球菌侵袭所致。常先有皮损如癣、溃疡。 临床表现：恶寒发热、全身不适；多见下肢、面部；皮肤发红、灼热、痛、微隆、界清；邻近淋巴可大，反复发作可致“象皮肿”。 治疗：应用抗菌药物。 丹毒 丹毒 软组织急性化脓性感染 疖 痈 急性蜂窝织炎 丹毒 浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎 浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎 病因：链球菌、金萄菌侵入淋巴。 临床表现： 急性淋巴结炎：淋巴结肿大、疼痛、触痛?形成肿块、疼痛加重、皮肤红热?脓肿形成。 急性淋巴管炎：浅层—红线；深层—条形触痛区。 诊治：诊断不难，但需同时诊治原发病。 浅部急性淋巴管炎 外科感染 第一节 概述 第二节 软组织急性化脓性感染 第三节 全身性化脓性感染 第四节 破伤风 感染概述----定义 外科感染一般是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染。 在外科领域中最常见，约占所有外科疾病的1/3～1/2。 感染概述----特点 多为混合感染 以内源性感染为主 局部表现较突出 往往需手术治疗才能有效控制 感染概述----分类 （一）按病菌种类和病变性质分： 1.非特异性感染（化脓性或一般性感染） 常见致病菌：金葡菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌、拟杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等，可共同致病。 2.特异性感染 指分类一般性感染以外的细菌或真菌，如：结核杆菌、破伤风、产气荚膜梭菌、白念珠菌、新型隐球菌等。 感染概述----分类 （二）按病程分： 1.急性感染：病变进展快，一般3周内。非特异性感染分类多属此类。 2.慢性感染：病变持续2个月以上。如结核病。 3.亚急性感染：介于急性与慢性之间，由急性感染迁延而来，亦可由于病毒毒力弱但耐药或抵抗力差所致。 感染概述----分类 （三）按发生条件分：病因 机会性感染； 二重感染； 院内感染等。 感染概述----致病菌 葡萄球菌：G+， 产生溶血素、杀白细胞素及血浆凝固酶等， 脓液粘稠、黄色无臭味。感染有局限化的趋势。 溶血性链球菌：能产生溶血素、透明质酸酶、链激酶等，脓液的特点：稀薄，淡红色，量多。感染有扩散的趋势。 粪链球菌（肠球菌）：肠道感染和阑尾穿孔感染的致病菌。 感染概述----致病菌 大肠杆菌：G-，大量存在于肠道，纯大肠杆菌引起的感染并无臭味。 绿脓杆菌：G-，常存在于肠道和皮肤内。在原发感染中致病力不大，有耐药性，故成为　继发性感染的重要致病菌。脓液：淡绿色，有特殊的甜腥味。 厌氧菌：混合生长、产气、恶臭、耐药。 感染概述----发病环节 病菌的致病能力←→机体的抵抗能力 ↓ ↓ 病菌的粘附因子 人体的局部情况 病菌的毒性或毒素 人体全身抗感染 病菌的数量 能力 感染概述----自然转归 由机体的抵抗能力和细菌的致病能力及治疗措施（及时性、正确性）决定，有三种： 1.局限化、吸收或形成脓肿 2.转为慢性 3.感染扩散 感染概述----临床表现 局部表现 红、肿、热、痛和功能障碍。 全身表现 发热、头痛、全身乏力、食欲下降、脉搏增快等。 感染概述----诊断 （一）临床检查 （二）实验室检查：