《心电监护仪的常规使用方法及保养》ppt课件教案.ppt

报警类别： 分为生理报警和技术报警 1.生理报警主要有： 测量参数超限； 无心率检出； NIBP的SYS和DIA压差过低； 窒息报警； 心率失常。 2.技术报警主要有： 电极脱落、袖带过松、袖带位置错误、探头脱落、 漏气、信号微弱、过压保护等。 报警级别分为危急报警、警告报警和提示报警。 危急报警主要有： 无心率检出 NIBP的SYS和DIA压差过低 窒息 注：危急报警的报警声音为短促的五声，报警灯为 红色且闪烁发光，闪烁频率快。 报警级别： 警告报警主要有： 测量参数超限 系统异常 报警声音：为短促的三声，报警灯为黄色且闪烁发光，闪烁频率慢。 提示报警主要是电池电量不足 报警声音：报警声音为短促的一声，报警灯为黄色且常亮。 注意： 当多种级别的报警同时发生时，报警声音为最高级别 的报警声音，报警指示灯为最高级别报警指示，指示灯及提示报警的声音不可关闭。 三、心电监护的操作流程 一、评估： 1. 评估患者病情、意识状态、皮肤状况； 2. 对清醒患者，告知监测目的及方法，取 得患者配合； 3. 评估周围环境、光照情况及有无电磁波 干扰； 4．监护仪的性能。 2.外科手术推荐的导联连接 外科手术的导联连接取决于手术的类型，例如胸部手术电极可贴放在胸部的侧面或背部。 高频电刀应妥善接地，减少电流引入电接的危险，此电流可能干扰ECG的信号。 使用高频电刀时，应注意引线和导线应尽量放在远离手的地方，从而降低高频电刀在中性连接不良时可能产生的烧伤危险。 昆明同仁医院 ENT 二、操作前的准备 1、用物准备：心电监护仪、各导联线、电极片、大小弯盘（内置酒精纱布如酒精过敏者换生理盐水纱布）、污物缸、护理记录单，笔。 2、个人准备：着装整洁、洗手、戴口罩、 态度和蔼。 注意： 所有导联必须连接到病人身上，以 防止它们与导电部件接触。 无论监护患者的年龄大小，应该至少每隔48h更换一次新的电极片。 电极片是一次性使用的附件，使用后应作为医疗废物妥善处理。 昆明同仁医院 ENT 三、操作流程 1．将用物推至床旁，核对病人，解释目的。 2．安置舒适体位。 3．连接监护仪电源，打开主机开关。 4．无创血压监测： ·选择合适的部位，绑血压计袖带； 有标志Ф的箭头指向肱动脉搏动处。 ·按测量键（NIBP—start） ·设定测量间隔时间 （time interval） 动脉符号对准动脉血管 五导联电极安放的位置与链接 RA（白色）：右锁骨中线第一肋间 LA（黑色）：左锁骨中线第一肋间 RL（绿色）：右锁骨中线剑突水平或右下腹 LL（红色）：左锁骨中线剑突水平或左下腹 C或V（棕色）：胸骨左缘第四肋间 5．心电监测：·连接心电导联线暴露胸部，正确定位（放置电极片处用75%乙醇清洁），粘贴电极片；选择P、QRS、T波显示较清晰的导联，调节振幅。 九、无创血压的监测 监测方法： 根据病人的臂长选择适合的血压袖带； 排除袖带中的所有气体，确保袖带出于完全放气的状态； 需挽起患者的衣袖以免影响测量； 将袖带放在所测手臂的肘上2-5cm处，并将气囊准确放在肱动脉上，连接袖带的软管沿动脉左或右侧贴放，以免在肘弯时软管发生纠缠受压。 昆明同仁医院 ENT 5. 保持袖带与监护仪之间的软管畅通无阻，没有纠缠。 6. 手臂应放在与心脏保持在同一水平线上，掌心向上。 7. 按下血压启动测量键，开始测量血压。 三导联电极的位置与连接 红 锁骨下靠右肩 黄 锁骨下靠左肩 绿 左下腹 三根导联线电极片标准安放位置 6、监测SpO2：将SpO2传感器安放在病人手指的合适部位（SpO2探头有灯泡一侧对准手指指甲背面） 7．其它监测：呼吸、体温等。 8．整理各导联线，注意保暖，解释并安慰患者，根据病人情况及医嘱，设定各报警上下限，打开报警系统。 9．调至主屏。观察显示屏显示的生命体征，定时将监测的生命体征记录于护理记录单上。 10.处理报警（属于仪器故障报警要及时排除，属于病人病情变化报警要立即报告医生，迅速处理)。 注意： 由于本监护仪无创血压的监护原理，是由动脉血流搏动产生的振荡波被袖带所检测识别而产生的，所以不建议将无创血压监测功能用于疾病发作或颤抖的病人；（如全麻后或癫痫发作的患者） 不建议将本监护仪用于高血压、低血压、心律失常、心动过速或过缓的病人，在这种情况下，监护仪不能准确的监测病人的无创血压。 不可在有镰状细胞病、皮肤有损伤或预期会发生损伤的病人身上进行无创血压测量。 袖带不能缠放于正在输液或测血氧的肢体上。 检测时保证袖带上无外部压力，否则会导致血压测量不准。 昆明同仁医院 ENT 停止监护： ·根