急性心肌梗死的常规护理.ppt

培训老师 培训地点 急性心肌梗死的护理常规 培训对象 目录 什么是急性心肌梗死？ 冠状动脉粥样硬化性心脏病概念 心肌梗死的诊断 急性心肌梗死常规护理 1 什么是急性心肌梗死？ 什么是急性心肌梗死？ ——因冠脉供血急剧减少或中断，相应的心肌严重而持久缺血导致心肌坏死。属冠心病的严重类型。 ——问题：什么是冠心病？病因及发病机制？ 什么是急性心肌梗死？ 冠心病 冠状动脉粥样硬化（90%）+冠状动脉功能性改变 管腔狭窄、阻塞 心肌缺血缺氧、坏死 2 冠状动脉粥样硬化性心脏病概念 冠状动脉粥样硬化性心脏病概念 冠状动脉粥样硬化性心脏病概念 是由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，和（或）因冠脉动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧而坏死而引起的心脏病。 又称缺血性心脏病 简称冠心病 冠状动脉粥样硬化性心脏病概念 冠状动脉解剖 冠状动脉粥样硬化性心脏病概念 【临床分型】 WHO将冠心病分为五型： 隐匿型 心绞痛型 心梗型 缺血性心肌病型 猝死型 冠状动脉粥样硬化性心脏病概念 近年来临床将冠心病分： 急性冠脉综合征 慢性冠脉病 （慢性缺血综合征） 不稳定性心绞痛 ST段抬高心肌梗死 非ST段抬高心肌梗死 稳定型心绞痛 冠脉正常的心绞痛 无症状性心肌缺血 缺血性心力衰竭 血流完全中断 心肌坏死 心肌梗塞心电图 心肌梗塞型 症状重，血管闭塞?急性心肌缺血性坏死 冠状动脉粥样硬化性心脏病概念 【发病机制】 冠脉硬化 管腔狭窄超过75% 不稳定粥样斑块 斑块增大、破溃、出血、血栓形成 管腔闭塞 持续痉挛 【危险因素】 年龄 性别 血脂异常 高血压 吸烟 糖尿病 主要危险因素 TC(总胆固醇） TG （甘油三酯） HDL减低（高密度脂蛋白） VLDL（极低…….) LDL(低………) ApoA ApoB 遗传因素 次要危险因素 肥胖 脑力劳动者 西方饮食习惯 A型性格 【危险因素】 3 心肌梗死的诊断 心肌梗死的诊断 心肌梗死（MI）可从临床表现、心电图、生化和病理的特征的变化予以诊断，今天从临床表现探讨； 先兆 50%～81.2%有前驱症状先有1-2天或更长时间的先兆表现： 频繁的心绞痛发作 心绞痛发作时限延长、 程度加重 硝酸甘油不能缓解 心慌、气短、恶心 心电图缺血明显 可能是动脉部分血栓形成，也可能是完全闭塞但尚未 形成心梗。 临床表现 1 2 3 4 疼痛 全身症状：体温高，持续1周；出汗 胃肠道症状:（女性或老年人） 心律失常、休克、心衰 症状 24h内最多见 室性心律失常多见 1 2 3 4 心界增大 心率增快，多种心律失常 S1减弱、心包摩擦音 心尖部SM 体征 全身表现 5 4 急性心肌梗死常规护理 护理诊断问题 1 2 3 4 疼痛 活动无耐力 潜在并发症：心衰、心律失常、休克 焦虑 1.体位与活动 绝对卧床休息，减少心肌耗氧量，减少梗死的程度和范围。 2.建立双静脉通道，遵医嘱用镇静药，止痛药等。 3.吸氧。根据医嘱与以鼻导管或者面罩吸氧，流量可2-5L/min。 4.严密监测生命体征，予以心电监护，血氧监护。记录24小时出入量，定时测量血压和血糖变化 常规