《诊断学》课件——一般检查.ppt

七、皮肤 1.黄染：指皮肤、粘膜发黄而言 1）黄疸 系指因血清中胆红素含量增高而致皮 肤、粘膜乃至体液黄染现象。 血清总胆红素（STB） ＞34μmo1/L 为黄疸 17.1～34μmo1/L 为隐性黄疸 黄疸早期始见于巩膜与软腭粘膜，巩膜 黄染为连续性，深浅与黄疸性质轻重有 关，主要见于肝胆疾病，溶血性疾病。 2）胡萝卜素血症与药物性黄染 胡萝卜素血症 原因：过食南瓜、胡萝卜、柑桔、菠萝… 血浓度＞2.5g/L 特点：手掌、脚掌清楚、巩膜无 药物性 原因：阿的平、呋喃类 特点：首现皮肤，重见巩膜（黄染为 连续但深浅顺序与黄疸相反） 第二章 一般检查 第一节 全身状态检查 一、生命征：为评估生命活动质量的重 要征象。 包括：体温、脉搏、呼吸、血压 1.体温 方法 正常范围 测量时间 说明 口测 36.3℃～37.2℃ 5分钟 婴幼儿、意识 不清者忌 肛测 36.5℃～37.7℃ 5分钟 用于小儿、意 识不清、特殊 情况 腋测 36.0℃～37.0℃ 10分钟 2.脉搏 部位：桡动脉、颞动脉、颈动脉、肱 动脉、股动脉、足背动脉 手法：食、中、环指并拢平贴于被触 动脉处，两侧比较 触诊内容：速率（计数30秒）、节律、 强弱及呼吸对其影响 正常：60～100次／分，婴幼儿可达 130次／分 3. 呼吸： 观察：速率（计数 1分钟）、节律、 深度、类型 正常：12～20次／分 4. 血压：间接测量法 血压计：汞柱式准确 测量方法：参见教材P143 直接测压法、间接测压法 注意： ①血压计位置不论取何体位，均应与心脏 处于同一水平（坐位平第 4 肋软骨、仰 卧位平腋中线）； ②收缩压取汞柱下降时听到之微弱第一声; ③舒张压取最后消失音；如仅有变音而无 消失音，则以变音时数值计；如变音与 最后消失音之间相差超过20mmHg，则 舒张压应记录两个数值。 如160／90～68 mmHg。 ④每次应测量两次，无论收缩压、舒 张压均取其平均值，每次测量相隔 2分钟，如 SBP、 DBP 相差超过 5mmHg，则应测第3次，取 3 次读 数之平均值为准。 血压标准 收缩压mmHg 舒张压mmHg 理想血压 ＜120 ＜80 正常血压 ＜130 ＜85 正常血压高值 130～139 85～89 高血压 ＞140 ＞90 低血压 ＜90 ＜60 正常差异：右上肢较左上肢高5～10mmHg 下肢较上肢高20～40mmHg 各项血压测量指标的意义 计算 临床意义 收缩压（SBP） 反映心肌收缩力、