《腰腿痛的诊断与鉴别诊断》ppt课件模板.ppt

直腿抬高加强试验 2021/7/26 股神经紧张试验 2021/7/26 骨盆分离试验 2021/7/26 骨盆压迫试验 2021/7/26 2021/7/26 半月板弹响试验 2021/7/26 副韧带紧张试验 2021/7/26 2021/7/26 2021/7/26 2021/7/26 神经皮节定位 2021/7/26 影像学检查 X线摄片检查：正侧位、左右斜位、动力位 观察腰椎生理曲度、排列序列、椎间隙高度、椎间孔、小关节突增生、骨质密以及椎节稳定性等。 骨盆正位及膝关节踝关节正侧位检查。 2021/7/26 CT扫描 椎板厚度（正常5mm）；椎管矢状径（12-20mm平均16mm）；横径(椎弓根之间的距离)平均23mm,下限为18mm；椎间盘、小关节突增生、黄韧带肥厚（正常2-3mm）等 2021/7/26 MRI检查 观察腰椎间盘是否有变性、椎间盘突出的节段和程度、椎管的矢状径、椎管内是否有占位性增生、椎体是否有异常的信号改变等。 骨盆病变 检查。 2021/7/26 肌电图检查 可以对神经损害作出定性和定量检查，是判断预后和评价治疗前后疗效的客观依据。 2021/7/26 2021/7/26 腰腿痛原因 肌肉（急慢性损伤）； 筋膜（肥胖），皮神经卡压，Ｌ３横突综合征； 韧带损伤（棘上，棘间）； 骨质增生； 骨质疏松； 骨发育异常（隐裂，移行椎，小关节不对称） 炎症感染：非特异性，特异性，无菌性； 椎管内疾患：肿瘤，蛛网膜炎，神经根鞘异常； 骶髂关节病变； 犁状肌综合征； 小关节综合征； 盆腔内病变：结石，附件炎； 下肢动静脉病变； 椎间盘源性疼痛； 椎间盘突出症； 腰椎不稳症； 腰椎滑脱症； 2021/7/26 如何做出正确的诊断 详细的病史问诊 仔细的体格检查 明确的影像学验证 2021/7/26 １）未能详细的采集病史: ２）缺乏系统的体格检查: ３）过分依赖影像学检查: ４）医务人员责任心不强: 对自认为是常见病、多发病的颈肩腰　腿痛掉以轻心, 草率诊断, 常常满足于腰椎间盘突出症来解释临床上一切症状 　 2021/7/26 总之，腰腿痛虽然较复杂，但仍有规律可循，腰的疾患可引起腰腿痛，而臀或腿不同部位的疼痛，也可给我们提供腰病的线索。通过对臀及大腿解剖的复习，将有助于我们对腰腿痛的防治。 2021/7/26 现在还头痛吗？ 2021/7/26 Thank You 2021/7/26 演讲结束，谢谢大家支持 * 2021/7/26 下背部和臀部的疼痛,是中、老年人常见主诉.腰痛不是疾病的名称,而是一些疾病的症状或综合征. 病人在俯卧位，放松肌肉后易找准压痛点。 On the evening of July 24, 2021 Courseware template On the evening of July 24, 2021 Courseware template It is applicable to work report, lecture and teaching 腰腿痛的诊断与鉴别诊断 * 2021/7/26 腰腿痛的诊断与鉴别诊断 2021/7/26  病人腰痛， 医生头痛 2021/7/26 腰椎间盘突出诊断的误诊率 研究表明，非盘源性腰痛被诊断为椎间盘突出症有75%。 2021/7/26 诊断的重要性！！！ 所谓诊治？ 先诊断，后治疗。 没有正确的诊断就谈不上正确的治疗。 要想准确的诊断疾病， 首先要学会鉴别诊断。 2021/7/26 随时警惕！！! 我们从事的是专业性很强的学科，也是陷阱重重的学科！ 陷阱有时是病人挖的，有时是我们自己给自己挖的！ 追究根源 缺乏正确的诊断程序！ 2021/7/26 什么是腰腿痛？ 腰腿痛是一个病吗？ 2021/7/26 腰腿痛：是指下背部、腰骶一侧或双侧的疼痛