《现场急救处置》 第七章 常见中毒现场急救.pptx

第一节 食物中毒食物中毒的特点现场急救措施常见的食物中毒夏秋季是食物中毒的多发季节，发病多为群体性，潜伏期短，大约在进食后半小时至24小时内相继发病。与食物有密切关系，所有病人都食用过同一种食物，未食用者不发病。中毒病人都具有相同或相似的症状，以频繁呕吐、腹泻为主。食物中毒没有人与人之间的直接传染性，当停止食用此种有毒食物后，发病即可控制。了解情况1催吐导泻32 向病人及家属了解发病前后进食情况，一旦确定为食物中毒，应立即进行抢救。 中毒时间超过2 h，精神较好者，可用大黄30 g一次煎服；老年体质较好者，可用番泻叶15 g一次煎服或用开水冲服 最简便的方法是用手指或动物的羽毛等轻触患者咽部，引发呕吐。现场急救措施主要有以下六项 就地收集和封存一切可疑的中毒食物，所剩食物均应烧毁或深埋。 根据食物中毒的不同原因采取不同的解毒方法。 将疑为中毒的食物样品与中毒患者一起送医院检查，并对患者进行洗胃、药物解毒等治疗。解毒4送检样本并送患者就医收集、封存65常见的食物中毒主要有细菌性、真菌（霉菌）性、化学性食物中毒，以及有毒动物、有毒植物食物中毒。（一）细菌性食物中毒日常生活中常见的细菌主要有沙门菌、葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌、嗜盐菌、肉毒梭状杆菌食物中毒6种。图1 沙门菌1．沙门菌食物中毒沙门菌存在于健康牲畜、禽类的肠道内，病死牲畜肉中常带有大量的沙门菌。引起沙门菌食物中毒的常见食品有肉类、禽蛋、水产品等。中毒症状：潜伏期平均为12～24 h，有时可长达2～3 d。随后出现恶心、头痛、脸色苍白、出冷汗，之后出现腹泻，呈水样便。个别病人在l～2 d后可出现脓血便和里急后重感。多数病人一发病就发热，体温可达38～40℃或更高。严重者出现脱水、休克。败血症者可有皮肤出血点、黄疸等。2．葡萄球菌食物中毒在空气中、健康人鼻咽腔中，尤其是患上呼吸道感染和患化脓性皮肤病人的病灶中，以及患乳房炎的奶牛所产的牛奶中含有大量的金黄色葡萄球菌。引起葡萄球菌食物中毒的常见食品是剩米饭、奶及奶制品、肉类等。图2 葡萄球菌中毒症状：一般进食后10 min至3 h内发病，主要症状是恶心、频繁和剧烈地呕吐。个别人有水样腹泻，不发热或低热，同时伴有头晕、全身无力等。中毒来势凶、恢复快、病程短，多数1～2 d内就恢复，很少死亡。3．变形杆菌食物中毒变形杆菌在自然界中分布广泛，人和动物的粪便带菌率很高，各类食品及用具均可检出，引起变形杆菌食物中毒的食品主要是剩饭菜、肉类及蛋类等。图3 变形杆菌中毒症状：潜伏期为4～20 h，一般为3～5 h，突出症状是骤起腹痛，继而恶心呕吐、腹泻及全身不适。腹痛多呈脐周剧烈绞痛，腹泻多为水样便。部分病人体温稍高，一般在38℃左右。有时由于细菌类型的不同，病情轻重不一。一般来讲，该菌引起的中毒来势急、恢复快，病程一般1～3 d，很少死亡。4．大肠杆菌食物中毒大肠杆菌主要存在于人和动物的肠道中，随粪便排出，分布于自然界，空气、水、土壤、食品、餐具等均可检出，如图7-4所示。引起大肠杆菌食物中毒的常见食品同变形杆菌。图4大肠杆菌中毒症状：潜伏期2～20 h，通常4～6 h，主要症状有腹泻、腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、头痛等。大便呈水样便、黏液便或米汤样便，每日4～5次，有时有恶臭。体温正常或低热，病程一般1～3 d，预后良好。5．嗜盐菌食物中毒嗜盐菌为一种海洋细菌，如图7-5所示，主要污染源为海产品。嗜盐菌食物中毒是由于吃了加热不彻底的鱼、虾、蟹等海产品或被海产品污染的腌鸡蛋、小咸菜、肉类等食品。图5 嗜盐菌中毒症状：潜伏期最短1 h，最长超出90 h，一般为10 h左右，主要症状有腹痛、腹泻、发热，并有恶心呕吐。发病早期主要是上腹部或脐周附近阵发性腹绞痛，然后腹泻，开始水样便较多，也有黏液血便或洗肉水样便，逐渐转为脓血便，但无里急后重现象，呕吐多发生在腹泻之后。发热比沙门菌食物中毒出现晚，一般在泻吐之后，体温达38～39℃左右，病程2～3 d，预后良好。但严重者也可因休克、昏迷而死亡。该类杆菌广泛分布于土壤淤泥中，在牲畜粪便、鱼的肠管及某些变质食品中均可检出，如图7-6所示。常见的中毒食物有臭豆腐、酱类等发酵性豆制品，过冬的羊肉，熟猪肉、猪肝及罐头食品。 6．肉毒梭状杆菌食物中毒图6 肉毒梭状杆菌中毒症状：潜伏期一般为12～36 h，最短为2 h，最长为14 d。其特点是神经症状突出，没有胃肠症状或很轻，不发热。开始全身无力、头痛、头晕、恶心、视力模糊、眼睑下垂、复视、瞳孔散大，以后发展可有吞咽困难、发音困难和呼吸困难，少数病人有呕吐、腹痛、腹泻或腹胀、便秘等。死亡的主要原因是呼吸麻痹，多发生在进食后4～8 d，快者在6～12 h。病程超过10 d而未死亡者，大多能生存。患者痊愈较慢，但一般无后遗症。（二）真菌（霉菌）性食物中