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隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表
工程名称：盐源凉风坳风电场 220kV 送出工程
四川鸿海工程建设咨询有限公司盐源凉风坳风电场 220kV 送出工程 EPC总承包工程监理项目部：
N2 号基础，基础型号（ A：WKJ1206 B ：WKJ1206 C ：WKJ1206 D：WKJ1206 ），降基面（ 0 ），基
础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，
具备浇制条件，请检查。设计变更：无。
A 腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日
B 腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日
C腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日
D腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日
以下内容由项目部质检员填写 , 监理工程师现场检查签证：
序 标 准 检查结果（ mm）
监理检查内容
号 允许误差（ mm） A B C D
1 土质、岩石性能 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求
设计值 6200 4700 5200 4700
2 坑深尺寸（ mm） +100、-30
实测值 6208 4710 5219 4718
设计值 1000 900 900 900
立柱： -0.8%
立柱、底板断面尺 实测值 999 901 900 900
3
寸（ mm） 设计值 1540 1260 1260 1260
底板 -0.8%
实测值 1542 1262 1261 1263
4 砂、石含泥量 砂 5%、石 1.5%、泥块 0.7% 符合规程要求 符合规程要求 符合规程要求 符合规程要求
地脚螺栓 设计值 M27×4×1070 M27×4 ×1070 M27×4×1070 M27×4 ×1070
或插入角钢 实测值 M27×4×1070 M27×4 ×1070 M27×4×1070 M27×4 ×1070
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