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健康教育实施、评价记录表
宣 教 内 容
执行
时间
项 目
对 象
A病人
B家属
执行
护士
评价
时间
评价
效果
护士（长）签名
入
院
宣
教
入院介绍： A住院须知 B优质护理服务科室 C留陪护 D禁止外出（离开医院） E控烟宣教F其它
陪伴管理：A禁止在病区吸烟、饮酒、打牌、喧哗 B不睡病床 C不进入治疗室 D不私自翻阅病历资料 E非休息时间不打开陪伴床 F其它
住
院
宣
教
饮食：A饮食卫生 B普食 C半流质饮食 D流质饮食 E禁食、禁饮 F低脂饮食 G低盐饮食 H糖尿病饮食 I其它
活动：
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