护理业务查房培训课件.ppt

查房前准备 将查房的简要流程、病例简介及多媒体课件以电子邮件的形式上报护理部。 查房流程 责任护士进行病情介绍并汇报有临床意义的实验室检查结果; 护士长介绍与此次发病相关的护理评估与体检的内容; 责任护士汇报护理计划; 高年资护士讲解本次查房的知识点; 护士长将本病例护理中涉及的重点问题进行讲解与探讨，最后由护理部主任查房进行总结。 （一） 操 作 方 法 护理业务查房组织及流程 护理查房概念简介 护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施。 其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。 分类：护理行政查房 护理业务查房 护理教学查房 护理夜查房 目的 通过行政查房，发现问题，确认问题，提出解决问题的对策，提高护理质量和管理水平。 通过业务查房，提高护理人员的专业水平，了解国内外专科护理发展新动态。 通过教学查房，提高教学管理水平，提高学生的综合实践能力。 通过夜查房，解决和处理夜间护理工作中的重点问题，保证夜间护理工作顺利进行.。 护理行政查房 概念：是将行政查房的管理手段及方法运用于护理质量管理的一种管理模式。在护理管理活动中，各级护理管理者根据护理管理质量标准、技术质量标准，对护理单元中各项管理、人员素质、三基知识掌握、护士岗位质量等情况按计划或对随时出现的管理问题进行全面、深入的质量检查、指导修正问题、促进护理质量持续改进的过程。 行政查房的内容 查护理质量，尤其是重危病人的护理质量 查服务态度、规章制度的执行情况。 查岗位职责落实情况。 查护理记录。 查护理操作。 查病房管理。 查护理安全隐患。 行政查房的要求 护理部查房：由护理部主持，科护士长（或护士长）参加，每月抽查几个病区，有重点检查内容及反馈、整改。 科护士长查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点检查本科各护理单元的工作。 病区护士长查房：有计划地安排检查内容，每周一次。 护理业务查房 概念简介： 护理专家、上级护师通过责任护士对病人病情、治疗、护理效果的报告、本人对病人的体格检查、与病人及家属的交流、沟通，在掌握病人全面资料的基础上，经过综合分析与整理，对病人的治疗效果、护理质量、护理难点、下一步的护理方案进行讨论、分析、指导、修正，同时检查评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理落实情况，以保证病人安全，改进、提升护理质量的过程。 护理业务查房包括的重要内容 时间、地点、查房的种类、参加查房人员、记录人、主持人。 责任护士报告病情。 现存护理问题、采取的措施及效果。 需要查房解决的问题。 护理业务查房包括的重要内容 护理查体总结的阳性症状及体征、健康问题。 病人提出的问题。 查基础护理、专科护理落实情况。 查房者分析、提出的问题及措施、指导性建议。 结合病例学习国外护理新动态、新业务、新技术。 业务查房要求 护理部组织每季全院业务查房一次。 病区护士长组织业务查房，一年10次。 科、病区护士长参加医生查房每月4次。 查房前预先告知有关人员查房的内容、目的，做好查房记录，保存资料。 业务查房形式 一般以临床罕见病例、特殊危重病例、复杂大手术、新业务新技术、特殊检查、护理工作中经常遇到的问题及工作中的经验教训等为主要内容，多以个案护理查房或危重病人查房的形式进行。 分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。 护理三级查房 查房人：护士长或专科护师/护理部主任或专科护理小组成员。 参加人员：护士长或专科护师、组长、管床责任护士、学生。 目的：提高病人的治疗护理效果，指导责任护士修正护理方案，解决临床护理工作中的问题，保证病人护理安全和护理质量 护理三级查房 查房对象： 新收危重患者 特殊检查治疗患者 疑难护理问题患者 住院期间发生病情变化患者 护理效果不佳的病人 压疮患者（压疮评分为高风险、院外带入Ⅱ期以上压疮、院内压疮） 有潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、自杀、走失等）高危患者。 护理三级查房 查房时机： 遇有上述查房对象时，首次查房在48小时内进行。 护理三级查房 查房内容 了解病人病情、主要治疗、护理措施、护理效果，改进不恰当或效果不明显的护理措施； 对存在的疑难护理问题提出解决方法； 有潜在安全意外事件的高危病人的安全防范措施的实施情况； 对疑难护理病例提出会诊或组织讨论。 查房前准备 病人准备：选择病例，说明查房目的，征得病人理解，在不影响病人休息、安全、舒适的前提下进行。 环境准备：光线适宜、安静。 物品准备：常规物品准备或根据各专科疾病特点准备用物