教学课件：《中医护理》(高职).ppt

第十一章 推拿疗法及护理 第一节 推拿手法的定义及基本要求 第二节 手法的适应证与禁忌证 第三节 常用的推拿手法 －２－ 第十一章 推拿疗法及护理 　　掌握推拿的适应症及禁忌证；掌握单式推拿手法、了解复式推拿手法；掌握推拿护理的注意事项。 －３－ 学习重点 第一节 推拿手法的定义及基本要求 　　手法是指以手或肢体的其他部位（也可以借助器械），在意念和精神的支配下，按照特定的动作技巧进行各种操作，进而产生有效功力的方法，是推拿疗法用以防治疾病的主要手段。 　　 －４－ 一、手法的定义及推拿疗法的作用 第一节 推拿手法的定义及基本要求 　　推拿疗法的作用： 　　1、调整脏腑 　　2、疏通经络 　　3、行气活血 　　4、理筋整复 －5－ 一、手法的定义及推拿疗法的作用 第一节 毫针刺法及护理 （一）进针法 　　又称刺针法、下针法，是指在刺手与押手的密切配合下，运用各种手法将针刺入腧穴皮下的方法，是毫针刺法的首要操作技术。　 －１１－ 三、毫针刺法 单手进针法 夹持进针法 双手进针法 第一节 毫针刺法及护理 （二）针刺的方向、角度和深度 　　1、针刺的方向 是指进针时和进针后针尖所朝的方向，简称针向。 　　2、针刺角度 是指进针时针身与皮肤表面所构成的夹角。 　　3、针刺的深度是指针身刺入腧穴皮肉内的深浅程度。掌握针刺深度，应以既要有针下气至感觉，又不伤及组织器官为原则。 －１２－ 三、毫针刺法 针刺角度 第一节 毫针刺法及护理 （一）基本手法 　　1、提插法 即将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插动作的手法。提插的幅度、频率和操作时间等，应根据患者的体质、病情、腧穴部位和针刺目的等而灵活掌握。 －１３－ 四、行针与得气 提插法 第一节 毫针刺法及护理 －１４－ 四、行针与得气 捻转法 　　2、捻转法 即将针刺入腧穴一定深度后，施以向前、向后反复捻转动作的操作手法。使用捻转法时，要求往返捻转角度、频率、指力均匀一致。 第一节 毫针刺法及护理 －１５－ 四、行针与得气 （二）辅助手法 　　1、循法　医者用指顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下部轻柔地循按或叩打。 第一节 毫针刺法及护理 －１６－ 四、行针与得气 2、弹法 在留针过程中，医者以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动。 第一节 毫针刺法及护理 －１７－ 四、行针与得气 （三）得气 　　得气，古称“气至”，近称“针感”，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，针刺部位获得“经气”感应。 　　1、得气的临床表现针下是否得气可从以下两方面来分析判断：一是患者对针刺的感觉和反应；另一是医者刺手下的感觉。 　　2、得气的意义得气是针刺产生治疗作用的关键，也是医者判断正确定穴、针刺效应及患者经气盛衰、疾病预后的依据，还是进一步实施针刺补泻手法的基础。 　　3、影响得气的因素一般情况下，毫针刺中腧穴后，运用一定的行针手法即能得气。 　　4、促使得气的方法针刺时，如不得气或得气较迟者，在分析其原因的基础上要采取相应措施，促使得气，以发挥针刺治疗效果。 第一节 毫针刺法及护理 －１８－ 五、针刺补泻 （一）针刺补泻的临床依据 　　1、辨别虚实 通过四诊合参，辨别证候虚实，作为针刺补泻的依据。虚证采用针刺补法，以激发经气，调整阴阳气血不足，使之恢复正常的生理机能。实证采用针刺泻法，以祛散其邪。 　　2、审察经气 对于针刺补泻而言，尤须审察其经气的虚实变化情况，以及针刺穴位时指下的感觉。根据经气的虚实情况而分别施行针刺补泻。 第一节 毫针刺法及护理 －１９－ 五、针刺补泻 （二）影响针刺补泻的主要因素 　　针刺补泻效果的产生取决于以下三个因素： 　　1、机体反应状态 对针刺补泻效应起决定作用的是人体本身的机能状态。人体机能处在不同的病理状态下，针刺可以产生不同的作用，其效果也迥然不同。 　　2、腧穴 特性腧穴的主治作用不仅有其普遍性，而且有些腧穴的主治作用具有相对特异性。 　　3、针刺手法 针刺手法是促进内因转化、产生补泻效果的主要手段。 针刺补泻手法是对机体虚实不同状态进行治疗的主要手段。 第一节 毫针刺法及护理 －２０－ 六、针刺强度与留针的久暂 （一）针刺强度 　　1、刺激强度 是指毫针行针时所用的刺激强度而言。刺激强度反映了针刺手法的轻重。它与诸多因素有关，如针具粗细、长短，刺入的角度、深度，行针时幅度、频率等 。 　　2、刺激量 作为针刺刺激量主要包括刺激强度和累积刺激时间在内，是刺激强度与累积刺激时间的乘积。 （二）留针与出针 　　1、留针 当毫针刺入腧穴，行针得气并施以或补或泻手法后，将针留置在穴内一段时间后，再予出针，称为留针。 　　2、出针 又称起针。在施行针刺手法或留针、达到预定针刺目的和治疗要求后，即可出针。出针是整个毫针刺法过程中的最后一个操作程序，预示针刺结