肿瘤病人营养支持现状（更新）.pptx

肿瘤病人营养支持现状 中ft大学肿瘤防治中心临床营养科 叶文锋 中山大学肿瘤防治中心 临床营养科 叶文锋 Wenfeng Ye, Department of Clinical Nutrition, Sun Yat-sen University Cancer Center 1 内容 为什么肿瘤治疗在的患者要考虑营养支持治疗？ 肿瘤治疗中的患者应用营养支持治疗有 什么作用？ 中山大学肿瘤防治中心 临床营养科 叶文锋 Wenfeng Ye, Department of Clinical Nutrition, Sun Yat-sen University Cancer Center 2 营养支持在肿瘤治疗中应用合适吗？ 中山大学肿瘤防治中心 临床营养科 叶文锋 Wenfeng Ye, Department of Clinical Nutrition, Sun Yat-sen University Cancer Center 3 反对意见 营养支持后，肿瘤的生长为之活跃，肿瘤会长得更大 营养支持加重了病人、家庭及社会的负担 营养支持加重了病人、家庭及社会的痛苦 支持意见 营养支持，整体上提高了机体免疫力及器官功能，有利于抑制肿瘤的生长 有利于减少肿瘤治疗期间的并发症，使治疗能如期完成 营养支持后，即使肿瘤的生长为之活跃，肿瘤由静止期进入生长活跃期（分裂 期），更利于特异性 的化疗及放疗 肿瘤病人营养不良的后果 肿瘤患者营养不良 感染率 术后并发症 对放化疗的耐受性/反应 治疗费用 健康状态 社会负担 生存质量死亡率 Monica Maria Marin Caro, 2007； De Wys，1980；Ovesen，1991；Bouer，2002 Warren，1935；Inagaki，1974 ； Grant，1994； Windsor，1988； Pavia，2006 中山大学肿瘤防治中心 临床营养科 叶文锋 Wenfeng Ye, Department of Clinical Nutrition, Sun Yat-sen University Cancer Center 4 Evans，1987； Ottery， 1996 Nitenberg Raynard，2000；deLuis，2006 肿瘤患者体重丢失降低生存率 中山大学肿瘤防治中心 临床营养科 叶文锋 Wenfeng Ye, Department of Clinical Nutrition, Sun Yat-sen University Cancer Center 5 重度营养不良使恶性肿瘤患者 死亡风险增加1.47倍 中山大学肿瘤防治中心 临床营养科 叶文锋 Wenfeng Ye, Department of Clinical Nutrition, Sun Yat-sen University Cancer Center 6 一项前瞻性、多中心研究入组17个法国综合癌症中心共计1545例恶性肿瘤患者，记录患者过去6个月BMI、WL和年龄，根据WL和BMI水平评估无营养不良、中度和重度营养不良发生率，评估营养不良潜在风险因素，随访2个月，进行死亡相关因素分析 重度营养不良：对患者过去6个月BMI、WL和年龄进行评估，年龄≤ 70岁患者在过去的6个月中，体重下降≥ 15%或BMI16；年龄 70岁的患者，在过去的6个月中，体重下降≥ 15%或BMI18 BMI: 体质指数；WL: 体重减轻；PS: 体能状态 Pressoir M, et al. Prevalence, risk factors and clinical implications of malnutrition in French Comprehensive Cancer Centres[J].Br J Cancer 2010; 102(6):966-71. 风险因素 OR 95%CI P 值 出现转移 2.21 1.3-3.73 0.03 重度营养不良 2.47 1.40-4.36 0.002 年龄70岁 2.01 1.21-3.34 0.007 死亡相关独立风险因素 放疗期间体重丢失≥5%患者生存率低 正常体重+高体重丢 低体重+高体重丢失 中山大学肿瘤防治中心 临床营养科 叶文锋 Wenfeng Ye, Department of Clinical Nutrition, Sun Yat-sen University Cancer Center 7 总生存 机率 时间(月) NW：正常体重, BMI=18.5-23.0 UW: 低体重, BMI18.5 OW: 超重, BMI≥23 LWL: 低体重丢失 5% HWL: 高体重丢失≥5%