《isbar全院》ppt课件讲义.ppt

It is applicable to work report, lecture and teaching; ISBAR沟通标准工具起源于美国海军核潜艇部队，最先也应用于航空业，能格式化的在有限的时间内传递更多的有效信息，因此逐渐在世界范围内被医疗行业所使用。; 临床交接班的重要性 Why is Clinical Handover important? 1.缺乏沟通是导致医疗不良事件发生的主要因素 (所占比例高达60 - 70% 美国医疗机构评审联合委员会2004年调查) 2.缺乏沟通可能导致的结果： ?延误诊断或治疗 ?错过或重复检查 ?治疗错误 ?用药错误; 什么是有效的交接？ 交接信息应该具备以下几方面条件： ? 相关性 ? 准确性 ? 明确性 ? 及时性; 在全球医疗行业，ISBAR沟通标准工具普遍用于护士与医生、护士与护士之间对患者的病情进行沟通及交接班。 通过这一标准化工具的运用，能增加沟通交流中有效信息的交换，降低因交接不清引起的医疗护理安全不良事件的发生，保证患者安全。; ISBAR适用的范围 How to use ISBAR 1、所有的语言交流 交接班 查房 疑难病例讨论 2、应用于护理文书 交班记录 护理记录 出院小结 ……… ;一、ISBAR应用于护理交接班：;I(Identification):身份;S（Situation）：病情;B（Background）:背景;A（Assessment）:评估;R（Recommendation):建议;;二、ISBAR应用于护士与医生之间沟通病情;;S（Situation）：病情; 背景 描述患者相关病史等信息，包括入院时间、用 药情况、检查结果等; 评 估 描述你认为存在的问题是什么？ 病人现在需要的是什么？;建议/请求 表述你对治疗/转出/检查等的建议及需要得到的帮助 医生告知口头医嘱必须重复;（电话铃响） 护士：你好，罗医生！现在我这里有一位女病人刚才呕血500ML，血压测不出，我知道她是一个喜欢酗酒的人，我觉得她现在需要你们帮忙处理。我认为她是食管胃底静脉曲张破裂出血，她有这方面的风险，但是检查结果还没有出来，目前还没有使用抗生素治疗…… 医生：停，停，停，你是谁？你打电话到底是要干什么？ 护士：对不起。我们重新开始 （I）我是XX医院急诊科值班的护士李小花 （S）???打电话是因为我认为现在有一个病人需要转运到MM医院进行进一步治疗。 （B）她是我院急诊刚收治的病人王红，女，42岁，有慢性肝病的可能，两小时前在家呕血500ML后晕厥被120送至我院，送到医院时血压测不出，迅速补液后，现血压80/50mmHg.目前正在准备输血，因没有明显的腹水指征，因此未使用抗生素。另外，患者饮酒量60g/日，吸烟量30包/年。 （A)我认为她是食管胃底静脉曲张破裂出血,现在需要使用消化道内镜进行诊治， （R）考虑到你那里有相关技术条件，因此，打算将病人转运过来，请问你是否能够接受。 医生：好的，没问题。; 想 说 写 ISBAR;演讲结束，谢谢大家支持;;;;生活 图标元素;