嗜酸粒细胞增多性胃肠炎.doc

可修改 欢迎下载 精品 Word 可修改 欢迎下载 精品 Word 可修改 欢迎下载 精品 Word 嗜酸粒细胞增多性胃肠炎 　　一.概述 　　是一种以周围血嗜酸性粒细胞增多为特征的胃肠道疾病，胃和小肠有不同程度的嗜酸性粒细胞浸润，病因不明确，与过敏反应、免疫功能障碍有关。对糖皮质激素治疗反应良好，青壮年好发，儿童少见。嗜酸细胞性 \t /item/%E5%97%9C%E9%85%B8%E7%BB%86%E8%83%9E%E6%80%A7%E8%83%83%E8%82%A0%E7%82%8E/_blank 胃肠炎可发生于任何年龄，以20～50岁发病最多。病变可侵犯自食管至结肠的全消化道黏膜。常见症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重下降和腰背痛，皮肤湿疹、荨麻疹、足踝部水肿等。嗜酸细胞性胃肠炎的临床症状和体征依赖于胃肠壁受浸润的深度和食管胃小肠和结肠病变的有无，临床可分为3型。 　　二.病因 病因尚不清楚，可能与食物过敏有关，儿童多见，成人很少能找到与过敏有关的食物，有药物或毒素引起本病的报告。 　　三.临床表现 1.黏膜型（Ⅰ型） 病变主要侵犯胃肠黏膜组织，常见症状有恶心、呕吐、腹痛、 \t /item/%E5%97%9C%E9%85%B8%E7%BB%86%E8%83%9E%E6%80%A7%E8%83%83%E8%82%A0%E7%82%8E/_blank 腹泻、体重下降和腰背痛，进食特殊过敏食物可使症状加重。体检可发现皮肤 \t /item/%E5%97%9C%E9%85%B8%E7%BB%86%E8%83%9E%E6%80%A7%E8%83%83%E8%82%A0%E7%82%8E/_blank 湿疹、 \t /item/%E5%97%9C%E9%85%B8%E7%BB%86%E8%83%9E%E6%80%A7%E8%83%83%E8%82%A0%E7%82%8E/_blank 荨麻疹、足踝部 \t /item/%E5%97%9C%E9%85%B8%E7%BB%86%E8%83%9E%E6%80%A7%E8%83%83%E8%82%A0%E7%82%8E/_blank 水肿等。部分患者还可因胃肠道出血表现为 \t /item/%E5%97%9C%E9%85%B8%E7%BB%86%E8%83%9E%E6%80%A7%E8%83%83%E8%82%A0%E7%82%8E/_blank 贫血。病变广泛时出现小肠吸收不良、蛋白丢失性肠病、 \t /item/%E5%97%9C%E9%85%B8%E7%BB%86%E8%83%9E%E6%80%A7%E8%83%83%E8%82%A0%E7%82%8E/_blank 贫血等全身性表现，青少年出现发育不良，生长迟缓，女性可有继发性 \t /item/%E5%97%9C%E9%85%B8%E7%BB%86%E8%83%9E%E6%80%A7%E8%83%83%E8%82%A0%E7%82%8E/_blank 闭经。 2.肌层型（Ⅱ型） 以肌层病变为主，由于本型胃和小肠壁增厚、僵硬，临床主要表现为完全性或不完全性幽门和小 \t /item/%E5%97%9C%E9%85%B8%E7%BB%86%E8%83%9E%E6%80%A7%E8%83%83%E8%82%A0%E7%82%8E/_blank 肠梗阻、恶心、呕吐、腹痛，抗酸药或抗胆碱药难以缓解。 3.浆膜型（Ⅲ型） 浆膜下层病变为主，相对少见，占整个嗜酸细胞性 \t /item/%E5%97%9C%E9%85%B8%E7%BB%86%E8%83%9E%E6%80%A7%E8%83%83%E8%82%A0%E7%82%8E/_blank 胃肠炎的10%左右。可出现腹腔积液，腹腔积液中含大量的嗜酸性细胞，本型可单独存在，亦可与其他两型并存。 　　四.辅助检查 1.血液检查 80%的病人有外周血嗜酸性粒细胞增多，黏膜和黏膜下层病变和肌层病变为主的病人（1～2）×109/L，浆细胞病变为主时，可达8×109/L。还可有 \t /item/%E5%97%9C%E9%85%B8%E7%BB%86%E8%83%9E%E6%80%A7%E8%83%83%E8%82%A0%E7%82%8E/_blank 缺铁性贫血，血清白蛋白降低，血IgE增高，血沉增快。 2.粪便检查 嗜酸细胞性 \t /item/%E5%97%9C%E9%85%B8%E7%BB%86%E8%83%9E%E6%80%A7%E8%83%83%E8%82%A0%E7%82%8E/_blank 胃肠炎粪便检查的意义是除外肠道寄生虫感染，有的可见到夏科-雷登结晶，便常规检查潜血呈阳性，有些病人有轻中度 \t /item/%E5%97%