南通大学杏林学院疫情防控学生个人健康信息承诺书.doc

PAGE PAGE 1 附件1 南通大学杏林学院疫情防控学生个人健康信息 承 诺 书 姓 名 学 号 辅 导 员 学 部 校 区 班 级 家长姓名 与学生关系 家长电话 现居住地 （省、市、县、乡镇或街道、村或小区）： 在校宿舍 （校区、楼栋、宿舍号） 近14日内学生本人去过居住地以外的城市 （指县级及以上的城市）： 近14日学生本人身体状况 （有无发烧、咳嗽、感冒、腹泻等症状）： 近14日与学生生活在一起的亲属身体状况 （有无发烧、咳嗽、感冒、腹泻等症状）： 为全力做好新冠肺炎疫情防控工作，切实保障本人及他人身体健康和生命安全，确保学校的正常秩序，作为学生和家长