促进合理用药工作的构想.pptx

促进合理用药工作的构想总后卫生部药品器材局2002年8月一、部首长对合理用药工作的要求: 合理用药工作，等不得、慢不得，也急不得。要把能做的事情先做起来，要结合军队实际，制定合理用药的总体计划，通过几年的努力，把军队的合理用药提高到一个新的水平。二、不合理用药 有多严重？！(一）药物不良反应（ADR）已成为仅次于心脑血管疾病、癌症和肺部疾患的主要杀手！ 美国1994年住院病人严重ADR占6.7%，致死ADR占0.32% （106000） ；药源性死亡高居美国人口死亡的第4-6位（95%CI0.23%--0.41%），仅次于心脏病（743460）、癌症（529904）、中风（150108）和肺部疾病（101077）。（所有ADRIN和ADRAD总发生率为15.1%）（95%CI12.0%-18.1%）按照美国医院ADR的发生比例：2001年全军医院住院病人发生ADR人次: 1726900×15.1%=26.0762 (人次)2001年全军住院病人发生严重ADR人次: 1726900×6.7%=11.5702(人次)2001年全军住院病人发生致死ADR人数: 1726900 ×0.32%=5526(人)按照美国医院ADR的发生比例：2001年全军军人住院病人发生ADR人次: 299300×15.1%=45194(人次)2001年全军军人住院病人发生严重ADR人次: 299300×6.7%=20053(人次)2001年全军军人住院病人发生致死ADR人数: 299300×0.32%=958(人)ADR致死人数在2001年军队人员住院死亡谱中位列第二.2001年军队人员住院死亡谱排序: 恶性肿瘤:1025人, ADR: 958人, 心血管病: 312人, 脑血管病: 240人, 支气管炎: 139人.（二）ADE以成为医疗事故的重要原因2001年日本济生会滋贺县医院医疗事故（差错）原因构成比 用药 48.4 护理 26.7 检查 7.2 处置 3.7 配膳 2.3 医疗行政 1.3 医疗仪器 0.3 其他 10.1美国医疗差错类型分析手术差错 47.7% 伤口感染 13.6 手术中差错 12.9 以后发现的差错 10.6 手术失败 3.6 其他 7.0非手术差错 52.3% 用药错误 19.4 诊断错误 8.1 治疗失误 7.5 处置失误 7.0 其他 10.3 合计 100.0 美国ADE在医院的发生率为住院病人的2%到7%之间。其中9.7%的ADE将导致永久性残疾。由AHRQ资助的研究项目的研究人员发现，平均来讲，每例ADE将增加4.6天的病人住院时间，费用增加4685美元。有资料显示，住院者死于不合理用药（药源性死亡）占住院死亡的比例为：武汉地区9所综合性医院 11%北京某县医院 1