肿瘤标志物评价.ppt

糖类抗原72-4（CA72-4） 正常参考值： 临床意义： 升高见于： 1. 胃癌（较高敏感性） 2. 胆道肿瘤、结直肠癌、胰头癌可升高 3. 良性胃肠道疾病（胃炎、肠炎等，约占7%） 4. 部分正常人亦可见升高（约占4%）。 CA72-4、CA19-9、CEA联合测定，升高诊断胃癌，符合率86.2%. 肿瘤标志物应用评价（三） 诊断 原发性肝癌 AFP CA19-9 CA50 胆道癌 CA19-9 CA50 甲状腺癌 TG CEA 甲状腺C细胞癌 降钙素 CEA 头颈部肿瘤 SCC CEA 多发性骨髓瘤/非Hodgkin’s淋巴瘤 ?2-微球蛋白 肿瘤标志物应用评价（三） 诊断 乳腺癌 CA15-3 CEA HER-2 卵巢癌 CA125 CA72-4 CEA HE4 宫颈癌 SCC CEA 绒毛膜癌 hCG 肿瘤标志物应用评价（三） 诊断 小细胞肺癌 NSE CEA CA50 proGRP 非小细胞肺癌 CYFRA21-1 CEA/SCC 胚胎细胞癌 AFP hCG 前列腺癌 PSA fPSA 膀胱癌 TPA 睾丸癌 AFP hCG 肿瘤标志物应用评价（四） 分期 TM浓度与肿瘤的大小或分期有一定的关联 但，不能以个体测定值判断大小 不能以TM浓度精确地肿瘤分期 例：CEA 比参考值高 15% Dukes A期 55% C期 70% D期 笼统的印象：浓度越高，肿瘤越晚期 76例NSCLC TNM分期与CYFRA21-1 TNM分期 n X 阳性率 II 10 10.21 40.1 III 18 22.6 61.1 IV 48 32.79 83.3 肿瘤标志物应用评价（五） 疗效监测 最重要的应用价值，明确指出治疗是否有效 判断标准： 无效 TM浓度比治疗前下降＜ 50% 改善 TM浓度比治疗前下降＞ 50% 有效 TM浓度比治疗前下降＞ 90% 显效 TM浓度下降至非肿瘤参考值内 TM临床应用指南 肿瘤标记物含量在治疗后能否恢复正常可作为 判断化疗疗效的一个重要因素。在化疗的前6周， 可通过检测肿瘤标记物浓度下降的情况来预告疾 病复发的可能期限，因此在化疗期间，一般推荐 每周检测肿瘤标记物浓度一次。 肿瘤标志物应用评价（五） 治疗前后TM浓度变化的三种基本类型 肿瘤标志物的应用评价（五） hCG监测绒毛膜癌治疗疗效 三. 肿瘤标志物与PET/CT PET-CT临床应用 R 76Br 124I 131I Bcl-2 ligand DNA Recognition PET/CT中心日常检查项目分布 肿瘤的早期诊断（高端体检）、良恶性病变鉴别、指导正确治疗。 恶性肿瘤分期和再分期，改变治疗方案。 寻找肿瘤原发灶 治疗疗效的监测（监测肿瘤细胞的活力） 预后判断（生存率、分化程度） 心血管疾病（心肌活性检测） 神经系统疾病（老年痴呆诊断和病情评估） PET/CT的主要作用 18F-FDG 18F-FDG显像原理 定量分析 感兴趣区的放射性浓度(Bq·mm-3) 标准摄取值(SUV)= 注射剂量(Bq)/病人体重(g) 病灶区与相应正常组织FDG摄取比值(T/N) 双时相SUV SUV 升结肠肝区结肠癌 胰头癌伴腹膜后淋巴结转移 初始（术前）分期 全身PET显像 可发现其它影像技术不易判断的癌转移 纵隔淋巴结转移 腋窝淋巴结转移 肝转移等 左侧乳腺显示的肿块 病灶内FDG代谢异常增高 左侧锁骨上、腋下见多个淋巴结转移 病理诊