修医院内审的思路与方法.pptx

医院内审的思路与方法;;;在发展方式上，要由规模扩张型转向质量效益型； 在管理模式上，要从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理； 在投资方向上，医院支出要从投资医院发展建设转向扩大分配，提高医务人员收入水平。 ;评审相关知识;评审相关知识;评审相关知识;评审相关知识;评审相关知识;评审相关知识;评审相关知识;如：检查《基本药品目录》管理，会问你，谁管，怎么管；占全院比例是多少，采购金额是多少，通过管理，每个月的比例变化情况，目前存在哪些问题，原因分析、整改??施；还要让你提供以上问题的相关资料等； 8小时以外职业暴露看你怎么做？看总值班职责、制度，处理职业暴露总值班处理流程。;评审相关知识; 山东省医院等级评审有关规定 1、完善评审制度和规范：印发了《山东省医院评审办法（试行）》、《医院评审申请书》、《医院评审自评报告》和现场评审工作流程等一系列制度规范，做到医院评审有据可依、公开透明。 ;2、明确评审结果判定办法。制定了《山东省医院评审结论确定办法（试行）》，依据对医院的周期性评审和不定期检查结果确定医院的等次，分为甲等（75-100分）、乙等（60-74分）、不合格（低于60分）三个等次。现场评价只占50分，遴选了抗菌药物临床使用指标、专业质量控制以及部分医院运行核心数据，赋予一定权重，建立了多维度、立体化的评价模型，力求客观、全面、真实的反映医院的整体服务水平与管理现状。 ;评审相关知识;评审相关知识;评审相关知识; 三级综合医院评审标准涉及门急诊 第一章 共 5 款 核心标准 0 款 第二章 共 18 款 核心标准 2 款 第三章 共 3 款 核心标准 0 款 第四章 共 40 款 核心标准 3 款 第六章 共 4 款 核心标准 1 款 第七章 7处 共70款 核心标准 6 款 ; 三级综合医院评审标准涉及信息化 第一章 共 1 款 核心标准 0 款 第二章 共 4 款 核心标准 0 款 第三章 共 2 款 核心标准 1 款 第四章 共29 款 核心标准 4 款 第六章 共15 款 核心标准 0 款 第七章 1处 共50款 核心标准 5 款 ; 三级综合医院评审标准涉及 药事和药物使用管理与持续改进 第一章 共 3 款 核心标准 0 款 第三章 共 4 款 核心标准 0 款 第四章 共58 款 核心标准 10款 第五章 共 1 款 核心标准 0 款 第六章 共 1 款 核心标准 0 款 第七章 48处 共67款 核心标准 10款 ; 三级综合医院评审标准涉及医院 感染管理与持续改进 第三章 共 2款 第四章 共35款 核心标准 4款 共37款 核心标准 4款 ; 三级综合医院评审标准涉及 病历（案）管理与持续改进 第四章 共19款 核心标准 2款 第七章 共6 条 ; 三级综合医院评审标准涉及 护理管理与质量持续改进 第一章 共 4 款 核心标准 2款 第二章 共 5 款 核心标准 1款 第三章 共13 款 核心标准 3款 第四章 共46 款 核心标准 2款 第五章 共53 款 核心标准 2款 第六章 共 7款 核心标准 1款 共128款 核心标准 11款 ; 整个评审标准 横看是一章一章内容 纵看是一个一个系统 标准ABCD均有递进关系 章与章之间均有内在联系 系统与系统之间均有系统性关联 ; 评审相关知识;评审相关知识;评审相关知识;评审相关知识;2.6.1.1★ 患者或其近亲属、授权委托人对