免疫增殖性疾病医疗及其免疫检测.pptx

第二十五章 免疫增殖性疾病及其免疫检测 ;第二节 免疫球蛋白异常增生性疾病的免疫损伤机制 一、浆细胞异常增殖 二、正常体液免疫抑制 三、异常免疫球蛋白增殖所造成的病理损伤 四、溶骨性病变;第四节 免疫球蛋白异常增生常用的免疫检测 一、血清区带电泳 二、免疫电泳 三、免疫固定电泳 四、血清免疫球蛋白定量; 免疫增殖性疾病（immunoproliferative disease）是指由于淋巴细胞异常增殖所引起的疾病，多属于血液疾病范畴 。 ;第一节 免疫球蛋白异常增生性 疾病的概念及分类;单克隆免疫球蛋白增殖病的分类;;通常是指单克隆浆细胞异常增殖并伴有单克隆免疫球蛋白或其多肽链亚单位合成异常。 ;一 浆细胞异常增殖;二、正常体液免疫抑制;三异常免疫球蛋白增生造成的病理损伤;;四、溶骨性病变;单克隆免疫球蛋白增殖病（monoclonal gammopathy）是指患者体内存在异常增多的 单克隆免疫球蛋白的一类疾病。 由于是单克隆细胞增殖，所以其产生的免疫 球蛋白理化性质十分均一，但无与抗体结合 的活性，也无其它的免疫活性，所以又称这 类免疫球蛋白为M蛋白（monoclonal protein）;多发性骨髓瘤（multiple myeloma）是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，也称浆细胞瘤（plasnocytoma），因其引起骨破坏而得名。患者常伴有贫血、肾功损害和免疫功能障碍。近年发病有增高趋势，男性多发，男女比约为2:1，平均发病年龄是46.5岁。;一 多发性骨髓瘤;一 多发性骨髓瘤;;一 多发性骨髓瘤;类 型;巨球蛋白血症（macroglobulinemia）是以分泌IgM的浆细胞恶性增殖为病理基础的疾病。好发于老年男性。 ;实验检查： 血清分离不出或呈胶冻状，电泳时血清有时难以泳动，集中于原点是该病的电泳特征。 将血清做适当稀释后可检出高水平的IgM型M蛋白，结合临床症状可以诊断本病。;三、重链病;特 点 ;四、轻链病; 典型的免疫学检测结果： 血清及尿中往往可同时检测出免疫球蛋白轻链 血清中免疫球蛋白水平仅轻度降低或处于正常低限，但免疫球蛋白?/?型比值明显异常 ;　　;五、良性单克隆丙种球蛋白血症;　三、恶性与良性单克隆丙种球蛋白病的鉴别诊断 ;第四节 免疫球蛋白异常增生 常用的免疫检测;血清区带电泳 免疫电泳 免疫固定电泳 血清免疫球蛋白定量;血清区带电泳是测定M蛋白的一种定性实验，常采用醋酸纤维素膜和琼脂糖电泳两种方法。 ;图1－4号为多发性骨髓瘤病人的血??蛋白电泳图谱;二、免疫电泳;;三、免疫固定电泳;;;;;凡检出无法解释的免疫球蛋白异常增高，都应建议做进一步的检查。 一般先进行区带电泳分析、免疫球蛋白定量检测或尿本-周蛋白定性作为初筛实验。 对于阳性者宜进行免疫电泳、免疫固定电泳、免疫球蛋白亚型定量和血清及尿中轻链等检测作为确证实验。 ;1.免疫细胞大量增殖必然会导致免疫功能增强吗？ 2.免疫球蛋白的大量增殖源于什么细胞？ 3.何谓单克隆免疫球蛋白异常增殖？对机体是否有危害？ 4.白血病、淋巴瘤是否都可以造成免疫功能障碍？ 5.浆细胞病与骨髓瘤的关系是什么？ 6.免疫球蛋白异常增殖性疾病的免疫损伤机制是什么？ 7.良、恶性丙种球蛋白增多的鉴别特点有哪些？ 8.免疫球蛋白的检测方法有哪些？哪些方法是专门为检测单克隆丙种球蛋白所设计的？ 9.什么是本周蛋白？其检测方法是什么？ 10.诊断免疫球蛋白异常增殖病有关实验的选择原则是什么？;免疫增殖性疾病是指由于淋巴细胞发生恶性转化所导致的一组疾病。免疫球蛋白的多克隆增殖多为良性；单克隆增殖多呈恶性发展趋势。 浆细胞异常增殖产生大量无正常功能及完整结构的异常免疫球蛋白，可导致相应器官的功能障碍。 免疫球蛋白异常增殖病的免疫检测方法有：①血清区带电泳；②免疫电泳；③免疫固定电泳；④血清免疫球蛋白定量等。 一般应采用两种以上的检测方法互相印证。