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医疗安全不良事件报告制度 保定市第三中心医院 医疗安全（不良）事件报告制度及流程 医疗安全（不良）事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐 患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发 展和保护患者利益的重要措施。为达到卫生部提出的病人安全目 标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷 的要求，结合本院实际，特制定本制度。 一、目的 规范医疗安全（不良）事件的主动报告，增强风险防范意识， 及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行 分析，反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针 对性的持续改进。 二、适用范围 适用于院本部发生的医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的主 动报告；但药品不良反应 / 事件、医疗器械不良事件、输血不良反 应、院内感染个案报告需按特定的报告表格和程序上报，不属本 医疗安全（不良）事件报告内容之列。 三、医疗安全（不良）事件的定义 医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行 过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担 并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行 和医务人员人身安全的因素和事件。 四、职责 1 / 31 医疗安全不良事件报告制度 （一）医务人员和相关科室： 1 、识别与报告各类医疗安全（不良）事件，并提出初步的质 量改进建议。 2 、相关科室负责落实医疗安全（不良）事件的持续质量改进 措施的实施。 （二）护理部： 1 、负责收集有关护理的医疗安全（不良）事件，并对事件进 行分类统计、汇总和分析。 2 、对全院上报的护理医疗安全（不良）事件，进行了解和沟 通，作出初步分析，并及时反馈给相关科室，提出改进建议。 3 、负责对全院护理人员进行护理不良事件报告知识培训。 （三）医务科： 1 、负责收集有关诊疗的医疗安全（不良）事件报告信息，并 对事件进行汇总、统计和分析。 2 、对有关诊疗的医疗安全（不良）事件作出初步分析，并及 时反馈给相关科室，提出改进建议。 3 、将发生频率较高的医疗安全（不良）事件汇总，组织相关 部门或科室讨论并提出改进建议，必要时上报医疗质量管理委员 会或院办公会讨论。 五、医疗安全（不良）事件的上报及流程 （一） 发生或者发现已导致或可能导致医疗事故的医疗安全 （不良）事件时，医务人员除了立即采取有效措施，应立即向所 在科室负责人报告，科室负责人应及时向医务科或护理部报告。 2 / 31 医疗安全不良事件报告制度 （二）医疗安全（不良）事件报告流程 各科室报告医疗（安全）不良事件 医务科、护理部及职能科室 科室及时干预，最大限度保证 医疗安全 医务科或护理部或相关职能科室进行调 查，协助科室降低不良事件后果 定期进行汇总分析，提出改进措施，根据事件性质和 后果严重程度，严重的及时上报主管院领导 六、奖惩 1 、鼓励自愿报告，对主动报告且积极整改者，视情节轻重可 减轻或处罚。对及时上报的不良事件奖励 10 元。 2 、隐瞒不报经查实，视情节轻重给予警告及通报处罚。 3 、医务科对收集到的不良事件报告进行分析，跟踪处理、整 改意见的落实情况。 4 、当事人或科室在医疗安全（不良）事件发生后未及时上报 导致事件进一步发展的