慢病自我管理小组文翁.pptx

《慢病自我管理小组》;【要点】;我们为什么要组建慢病管理小组？;1.社区基本情况 2.2011年工作思路 ;1.服务对象依从性差导致管理的不连续 2.培养服务对象主动性健康自我管理意识 3.相互交流实现慢病治疗经验分享 4.为慢病治疗和管理探索一种新模式 5.文翁社区具有慢病治疗门诊，具备丰富的临床诊治资源，并可通过院内外转诊为服务对象提供连续性的服务（有门诊专职医师） 6.我们有社区巡回讲座成功经验和糖尿病健康教育丰富经验（拥有从事健康教育执行的负责人） ;具体做法;;理论基础;理论基础;自我???能理论;前期调查;前期调查;实施方法;实施方法;统一上课形式;授课前的准备;支撑资源分析;1.具有慢病诊治资源（有门诊专职医师） 2.具有健康教育管理资源（拥有从事健康教育执行的负责人） 3.有固定慢病管理服务对象（拥有较为固定糖尿病和高血压等慢性病服务对象） 4.我们的服务具有较强的诚信服务体系 5.社区居民对我们的服务有较为充分的了解;如何优化组合资源？;如何实现三者有效组合并实现分享？;关于合作的几个问题分析;1.如何让服务对象在糖尿病超市、糖尿病门诊和家庭医生慢病管理得到一体化的服务？ 2.如何实现服务对象的认可？（1.对糖尿病超市的认可；2.对慢病自我管理小组的自我认可；3.如何体现其主动性的认可。） 3.具体合作方式（探讨后再确定） 4.如何寻求一种双方资源共享和共赢的模式？;风险分析与规避设想;1.如何规避由商业盈利带来的负面影响？ 2.如何规避医院整体运营对项目推进的影响？（因为医院提供的是公共卫生非盈利性服务） 3.如何规避由前期服务对象不认可带来赢利影响？ 4.如何保证患者的可持续性消费？（尝试为服务对象提供预防、医疗和保健一体化服务，特别要把健康教育和慢病管理小组放在首位）;合作愉快！