护士临床工作能力考核培训急诊急救、重症护理.pptx

护士临床工作能力考核急诊急救护理总体思路理论和实践的有机结合破除培训脱离临床的积弊一、救护车送入的急症重症患者二、模拟实景检查总体思路三、不建议查急诊抢救室或观察室的现有病人理由:1、抢救室内暂留的病人多为病情危重、尚不稳定的病人，不宜打扰。2、观察室多为轻症病人，不是抢救现场，不能反映瞬间反映能力，护士的实际水平。救护车送入的危重病人考核实际地横断面1、接诊“120”的交接内容2、病情紧急评估能力3、进入抢救室后几个要素的完成情况4、能级对应的原则重点考核：应急处置的配合进入抢救室几个要素的完成情况考核实境横断面：1、吸氧、心电监护2、采集血标本3、开放静脉通路、用药4、记录危重护理记录单 理论和实践的有机结合举 例采集血标本：考核护士临床护理思维能力血管的选择标本的先后顺序，是否充分抗凝标本采集后的管理能否根据病情进入绿色通道结果的及时反馈：护士的意识能级对应的原则 根据被考核护士的年限，考察其在急救现场的自我定位，该起的作用模拟实景检查 考核实境横断面：1、可选择急诊科6大病种作为背景2、使用临床护理”三基“应知应会、护理常规”作为指南考核护士理论与实践的结合能力举 例题目：“120”明确告知急性心梗的患者结合三基理论：4项处置原则，实施急救考核护士：基本理论及专业知识的掌握，基本技能的实施及抢救车急救药品的管理等江苏省急诊科建设管理规范要求，急诊科必备的抢救器材及抢救药品的目录要求毒麻剧限药品的管理举 例题目：中毒的患者考核横断面重点不在洗胃的操作流程考核的知识点1、如何做到口腔、食管和胃的全面清洗2、洗胃液的选择：0.45%Nacl溶液？ 0.9%Nacl溶液？ 清水？用护理的思维、护理的方法解决实际问题的能力几点注意事项不同层级的护士提问要有所侧重，多用看的（70%）、少用问的（30%）！救护车转入病人要结合模拟实景考核来评价。把握好原则性问题和小节问题。不建议考核静态的管理，任何操作都要和实际病人相联系。急诊科的标准预防与职业暴露。举 例“120”提前告知将送来的一名左小腿外伤病人，其救治重点？一例急性胸痛，高度怀疑主动脉夹层的病人，如何体现人文关怀？ 护士与“120”人员的交接内容？建 议 检查过程中陪同人员最好是本科室的护士长——最基层的管理者！重症护理----主要内容考官是实践考试中的灵魂不同年资护士特征案例分享2012年年轻护士工作能力考核考官是实践考试的灵魂考官充当了三种角色 导演——把握全局 伯乐——慧眼识人 法官——公正评判考生：中心测评工具：核心当一名考官（伯乐）----要比当一名领导、学者难实践考试1、测的是能力2、可以淘汰高分低能者3、考官自身素质优劣，直接影响所选人才的素质对实践考试考官的要求知识面广基础扎实考官不仅要具有良好的品德还需要具有选人、用人的才能以往的考核存在的问题固定的操作过于关注不违背原则的细节不体现临床解决问题的思路与方法考核对护士临床实践能力提高作用小鱼OR渔？年轻护士需要培养的能力发现问题的能力不能提炼出有用的素材（阳性、阴性体征）判断没有轻重缓急（如心理很主要，但不是首位）对异常不敏感解决问题的能力堆积各种措施，不管是否适合不知晓哪项措施解决了问题通过考核可以提高业务能力总结考核过程反馈考生存在的问题如何发现问题如何解决临床问题 尤其关注措施的有效性不同年资护士特征3-5年护士：意识到规则有时候不一定准确有一定的经验有一定的操作能力开始尝试运用经验去执行临床护理依然依据规则做决定根据情境执行规则5年左右护士-能结合自身经验作出决定对面临的问题经过深思熟虑后结合自己的观点制定计划工作有条理，有一定效率对临床大多数情况有一定的处理能力因为开始自主做决定，责任感增加不能全面考虑问题，不能把握重点仍缺乏应变能力8年以上护士特征 ----能够从众多问题中识别和处理主要问题从整体出发，长远的角度考虑问题对临床问题有一定的预见性并加以防范能够及时识别异常情况能够根据临床情况作出决定能够熟练灵活应用护理常规ICU高年资护士观察范围评估病人转运风险评估护理隐患ARDS、MODS感染性休克管道护理风险液体管理潜在风险专科技术的能力1CPR、除颤配合鼻肠管CRRTCVP监测、S-G导管纤维支气管镜检查配合心电监护专科技术的能力2评估危急情况，正确处理评估实验室危急值，协助处理监护仪报警设置与处理呼吸机报警处理其他报警处理专科技术的能力3（高年资）IABPECMO排除仪器上报警故障综合应急能力检查结果分析1、确定考核对象负责人：主考（另一考官：核对身份）方法：由排班表选出 3-5年：09-07年工作护士 6-10年：06-02年工作护士关注：排班表顺序； 迎查增加护理人力1-2个，过多标记把 握如果所管病人病情过轻，低于该护士应有能力直接说明该护士能力没有得到护士长认可如果没有更重