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附件 1
慢阻肺患者登记表
基本信息
身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
姓名：______ 性别：_____ ①男 ②女 出生日期：□□□□年□□月□□日
民族：______ ①汉族 ②其他民族，请说明______
婚姻状况：______ ①未婚 ②已婚 ③同居 ④丧偶 ⑤离婚 ⑥分居
职业：______ ①农林牧渔水利业生产人员 ②生产、运输设备操作人员及有关人员 ③商业、服务业人员 ④国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 ⑤办事人员和有关人员 ⑥专业技术人员 ⑦军人
⑧其他劳动者⑨在校
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