中医妇科学歌诀.docVIP

中医妇科学 总论 1 范围 中医妇科学，经带胎产杂。 2 历史 夏商周萌芽，胎教理论载。 内经确理论，神农提子宫。 医案淳于意，专著胎产书。 外治见金匮，分类辨证详。 叔和提居经，脉辨男与女。 褚氏倡晚婚，之才逐月养。 诸病源候论，妇人病8卷。 千金胎产首，产科专产宝。 宋代产科立，专著有多部。 子建十产论，备要集前贤。 自明全良方，风行300年。 完素胎产论，少阴厥太阴。 子和汗吐下，东垣肾水虚。、 丹溪保阴精，明确子宫形。 明代妇人科，多从肾命说。 薛氏有医案，命门真阴阳。 万全妇人秘，肯堂治准绳。 之望济阴目，明珍八脉考。 景岳妇人规，温补化阴阳。 清代傅青主，立论肝脾肾。 吴谦编金鉴，妇科心法诀。 居士达生篇，浅易众人晓。 沈氏女科辑，多前人未发。 生理 1 生理基础 胞宫女子胞，藏泻定有时。 阴道为子门，通交产抵邪。 玉门龙胞门，出入之关口。 阴户为四边，抵邪第一关。 冲任督脉源，上与带脉会。 冲脉为血海，任脉阴脉海。 督脉阳脉海，带脉束三经。 肾藏主生殖，胞络系于肾。 肝脉交三经，疏泄司血海。 脾胃交冲任，生血与统血。 心主血神明，胞脉络胞中。 肺通督任脉，主气通调布。 二七天癸至，月事下有子。 七七天癸竭，形坏而无子。 妇人血为本，诸病先调经。 气为血之帅，血为气之母。 2 特殊生理 月经 七岁肾气盛，齿更而发长。 二七天癸至，任通冲脉盛。 胞宫血海满，月事以时下。 督调带脉约，脏腑气血源。 初潮11、18，绝经40、55。 周期准28，21、35常。 经期3至7，经量30、80。 经质适中色暗红，不凝无块无臭气。 二月为“并”三月“居”，一年“避年”无“暗经”。 经期3-7日，经后阴长期，间期12-6，经前阳长期。 带下 带下广狭义，狭义生病理。 肾精下润液，任督带关联。 妊娠 男精壮而女经调，氤氲之候阴阳交。 阴血下注养胎元，血感不足气易盛。 早孕反应6周显，激素（HCG）增多胃酸少。 轻晨中剧恶性持，三月过后自缓解。 预产月9或减3，末次首日加7天。 征兆见红离经脉，弄胎为假试产早。 产育 睡忍痛，慢临产。 正常分娩满7月，37早产，42过期。 影响分娩四要素，产力产道胎心理。 九成分娩枕先露。 先兆临产假阵缩，见红可靠胎降感。 临产标志规律缩，颈口扩大胎先露。 产程有三：一期开口十为全，二期胎娩三胎盘。 新产一周三大症，风痉郁冒大便难。（麻仁丸治便秘，小柴胡治郁冒，竹叶汤治风痉。） 产褥期长6-8周，休息为主慎吹风。 恶露持续4-6周，气味血腥但无臭。 血性恶露3、4天，淡红10天白3周。 病因病机 外因寒热内外湿，郁怒忧思恐伤肾。 饮食劳逸房劳伤，体质环境瘀痰湿。 五脏虚实，气血盛虚，冲任失调，脉络受损。 四、诊断 五、辨证要点 月经病：期量色质加伴症。 带下病：量色质味。 妊娠病：首辨胎病母病，次辨胎可不可安，后将脏腑气血辨。 产后病：三审：小腹痛与不痛，知有无恶露阻滞；大便通与不通，查津液的盛衰；乳汁行与不行、饮食多少，明胃气之强弱。 六、治疗大法 妇科病调肝脾肾，气血痰湿与虫毒。调理奇经周期疗，外治还需治心理。 肝病重在疏清养，脾病补益复升降，肾病温补潜滋养，兼顾气血勿纠偏。 痰湿温燥清与利，清热解毒祛湿虫。温通奇经滋固安，阴阳周期顺势调。 外治熏洗与纳药，外敷针灸科学导。心理开导除疑惑，自我暗示移静养。 七、临床各论 月经病 内容：月经不调闭崩痛，前后诸症断复来。 治则：治本除因平阴阳，调经复常病自安。 思路：首辨病经之先后，次辨标本与缓急，结合周期顺势调。 一、月经先期：当地补阴经 １.气虚证 1）脾气虚证：补中益气汤 2）肾气虚证：固阴煎 ２.血热型 1）阳盛血热型－清经散 2）阴虚血热型－两地汤 3）肝郁化热证－丹栀逍遥散 二、月经后期：要补当温经 1）肾虚型－当归地黄饮 2）血虚型－大补元煎 3）血寒证：虚寒型－温经汤《金匱》； 实寒型－温经汤《妇人大全》 4）气滞型－乌药汤 三、月经先后无定期；要固定 1）肝郁型－逍遥散 2）肾虚型－固阴煎 四、月经过多：保举笑 1）气虚型－举元煎 2）血热型－保阴煎+地榆、茜草 3）血瘀型－失笑散+益母草、茜草、三七 五、月经过少：苍滋归逃 1）肾虚型－归肾丸 2）血虚型－滋血汤 3）血瘀型－桃红四物汤 4）痰湿型－苍附导痰丸 六、经期延长：原地红 1）气虚型－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨 2）虚热型－两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸 3）血瘀型－桃红四物合失笑散加味 七、经间期出血：清淤地 1）肾阴虚型－两地汤合二至丸 3）湿热型－清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓 4）血瘀型－逐瘀止血汤 八、崩漏：上清虫子左右固 脾虚证__固本止崩汤 肾虚证__肾气虚：加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶 肾阳虚：右归丸+党参、黄芪、田七 肾阴虚：左归丸合二至丸